QUALITÉ

Sur 37 observations, il y eut :

13 analgésies excellentes ; 22 analgésies satisfaisantes ; 2 échecs.

ï. - Îans la première catégorie.

Il s’agit le plus souvent de nos dernières observaüons mais aussi, et surtout, de l'emploi de la percaïne à 1 0/00 ou 0,5 % au niveau de L. 2 - L.3,

soit bilatérale avec deux fois 20 cc.

soit unilatérale gauche avec 40 cc. en une fois.

La bonne analgésie type présente les caractères suivants (9 et 14 observations) :

— Il y a sédation totale et immédiate au cours même de l'infiltration, des douleurs à topographie iombeaire, hypogastrique, inguinale et crurale, alors que la persistance des contractions est vérifiée par la palpation de l’abdomen.

— Au même moment, la femme qui affirme ne plus souffrir, accuse à chaque contraction une « poussée périnéale », une « envie d’aller à la selle ».

Cette poussée périnéale rythmique est d'intensité variable mais ne peut être comparée avec les douteurs dont elle se plaignaïit quelques instants aupavavent. |

Elle n’existe pas dans notre 16° observation qui représente la seule exception.

VEN TEE

— Jinmédiatement, ou très rapidement après, elle accuse une sensation de chaleur « de brûlure », de « bouiilonnement » au niveau du membre inférieur correspondant au côté infiltré.

Dans la 14 observation où l'infiltration est unilatérale avec 40 cc. de Percaïne, l’échauffement est ressenti dans les deux membres inférieurs.

Mais il est intéressant de noter que ce test de réussite de l'infiltration a manqué dans plusieurs de nos

chservations les mieux réussies (7° observation).

— Par ailleurs, il y a dans tous les cas, persistance de la sensibilité du vagin et du col au toucher vaginal.

11. - Dans la deuxième catégorie, les techniques d’infiltration ont été variables, mais surtout unilatérales, et avéc les produits suivants

Scurocaïne : 1 cas d’analgésie parfaite sur 7 (33° observation).

Scurocaïne diluée dans du subtosan hyper-

tonique : 1 cas d’analgésie parfaite sur

| Percaïne : 1 cas d’analgésie parfaite sur 2. Dans la plupart de ces cas, l’analgésie a été strictement unilatérale et il persistait du côté droit un léger endolorissement, rythmé par les contractions, des

localisations douloureuses antérieures à l’infiltration.

Dans la règle, les douleurs lombaires disparaissent à de rares exceptions près. Les douleurs inguinales et

hypogastriques basses étant les plus rebelles.

Dans un seul cas nous avons pu vérifier que linfiltration est sans action sur les douleurs à topogra-

pvhie sacrée (18° observation).

il. - Les deux échecs que nous avons notés concernent d’une part, l’une de nos premières observations, d'autre part la 17° observation.

Nous avons noté dans les deux cas l'absence de test de chaleur. Ils constituent très probablement un échec de technique. |

DuRÉE. — La durée de l'analgésie est très variable suivant les observations : de 30 minutes à 7 heures (33° observation).

Mais dans la grande majorité des cas (28), l’expulsion s’est produite avant la cessation de l'effet analgésique. cb

Dans une observation (>) l’échauffement du membre inférieur, qui n’est qu'un test et disparaît bien avant l'analgésie, persistait encore.

Dans trois cas d'accouchement prolongé et laborieux, ayant nécessité deux infiltrations successives

avec des produits différents, nous pouvons noter :

7° observation : 4 h. 30 Scurocaïne-subtosan.

5 h. 15 Percaïne.

8’ observation : 3 h. 30 Percaïne.

4 h. 30 Scurocaïne-Subtosan.

30 observation : 4 h. Scurocaïne simple.

A à À Percaïne. .

En résumé, en nous basant sur 7 cas de travail prolongé, et en particulier sur les 3 cas précédemment cités, il semble qu'avec la Percaïne à 1 0/00 l’on puisse compter sur une durée d’action moyenne de

: 4 heures minima.