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4 Que le pneumogastrique (vagospinal) donne l'innervation à tous les muscles du voile, à l'exception toujours du péristaphylin externe. -

5° Enfin, que le spinal, ramené à ses anciennes limi-

tes d’accessoire, tel que le comprenait Willis, ne se

rend pas au voile du palais, mais uniquement aux muscles du cou.

Mais, quelle voie prennent les filets moteurs du vagospinal pour gagner le voile ?

Les travaux de Rethi ont résolu la question : les racines du groupe moyen, en se fusionnant, forment un tronc appelé généralement branche interne du spinal; celui-ci se jette dans le ganglion plexiforme du pneumogastrique et s’y divise en deux parties : une partie des filets descend dans le tronc du vague et va constituer les nerfs laryngés; une autre partie traverse directement ce ganglion eten sortpouraller former le nerf pharyngien, qui va constituer le plexus pharyngien, d’où les muscles vélopalatins tirent leur motricité.

Rethi a donné de cette conception une démonstration très nette : Par l'excitation des racines du groupe moyen, 1l amène la contraction énergique du voile. Alors, il sectionne le nerf pharyngien et excite de nouveau les mêmes racines. Que se passe-t-il ? Le voile reste au repos, inerte, complètement immobile.

Nous en avons fini avec la physiologie expérimentale ; examinons maintenant la pathologie.

A ce point de vue, deux faits sont à discuter :

1° Les lésions du vagospinal déterminent-elles la paralysie du voile du palais ?

2 Les lésions du facial aménent-elles la paralysie du voile du palais ou réciproquement ?

Lésions du vagospinal et paralysie du voile du palais.

Les lésions du vagospinal déterminent-elles des paralysies du voile du palais ?

Oui, et les observations cliniques sont nombreuses qui viennent à l'appui de cette affirmation.

À. Dans un premier ordre de faits, citons les observations où l’on rencontre, avec une hémiplégie du voile du palais, une paralysie récurrentielle du côté correspondant,.

Avellis (1) est le premier qui se soit attaché à bien distinguer ces coïncidences, |

Dans l’ensemble de 150 cas typiques de paralysies récurrentielles, observés dans le service de Moritz Schmidt, à Berlin, il a rencontré, en effet, dix cas dans lesquels cette paralysie récurrentielle unilatérale se compliquait de paralysie du voile du palais du même côté.

Nous donnons ici un résumé succinct de l'histoire clinique de ces malades, que nous avons traduit :

(4) Avellis. — Klinische Beitrage zur. Kehlkopflähmung Berliner klinik. 1891, octobre, Heft, 40,