RÉTENTION COMPLÈTE
Dans cette forme, il est absolument impossible au malade d’uriner, malgré des efforts énormes. Il est anxieux et agité. Il souffre et se plaint sans cesse.
L'examen montre une vessie distendue,; souvent énorme et remontant jusqu’ àl’ombilie et au-dessus. Cette rétention peut être passagère où chronique.
Dans ce dernier cas, l'énorme pression vésicale finit par causer une miction par rengorgement: Quelques gouttes d'urine s’écoulent et le suintement devient: continu, mais de faible abondance. Le malade semble atteint d’incontinence d’urine.
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L’écoulement de l'urine est toujours trop lent et la vessie reste distendue.
L'état du malade est grave et demande une intervention. |
Les lésions rénales qui apparaissent dans ce cas, ont été reproduitent expérimentalement par Albarran, au moyen de la ligature des uretères sur le chien. Elles consistent essentiellement en congestion de l’organe.
Les reins sont augmentés de volume, la substance corticale est ecchymotique, il peut même se produire des extravations sanguines et des hémorragies intratubulaires.
Les tubes urinaires se dilatent, les épithéliums s’altèrent. D’après Chevassu et Rathery, les lésions épithéliales consistent non pas en desquamation, mais en segmentation cellulaire et expulsion des granulations de la cellule.
Le tissu conjonctif ne présente pas d’altération, dans les cas qui évoluent depuis peu. On conçoit combien, dans cette forme de rétention, le rein est touché, et on peut prévoir un défaut de l'élimination des substances azotées.
Les troubles présentés par le malade sont curables, mais il ne faut pas tarder à appliquer une thérapeutique rationnelle.
Il faut alors se méfier d’une intervention brusque. La vessie demande à être évacuée d’urgence, mais la façon de le faire n’est pas indifférente.
Une évacuation rapide de la vessie peut amener une défaillance extrêmement rapide du rein. D’autre
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part, s’il y a infection mortelle concomitante, ne serait-ce pas à la faveur d’un trouble physiologique grave de l’excrétion rénale ?
Ceci nous amène à parler des rétrécissements avec pyurie.
