SIGNES ACCESSOIRES

1° Troubles gastro-intestinaux

Is sont communs aux deux affections.

Dans la fièvre de Malte, ils sont marqués lors des poussées fébriles et dans les formes graves.

L’anorexie existe très fortement au début.

La constipation classique est souvent remplacée par des accès de diarrhée profuse dans les cas sévères.

La maladie d’Addison s'accompagne aussi d’alternance de diarrhée et de constipation.

2° L’amaigrissement

Signe important de l'insuffisance surrénale, il se retrouve dans presque toutes les observations de fièvre de Malte.

C’est habituellement une conséquence des troubles gastrointestinaux fréquents. ,

Ce signe existe aussi dans l'insuffisance surrénale typique où il est très marqué et s'accompagne de fonte musculaire rapide.

-Par conséquent, en clinique, certains signes qui demandent à être recherchés et interprétés donnent le ton surrénal au cours de la fièvre de Malte : il est donc cliniquement probable que la brucellose touche les surrénales dans les sens de l’hypofonctionnement. |

Il nous reste à préciser sous quelle forme se manifeste celte atteinte, c’est pourquoi nous envisagerons successivement les deux formes lentes d'hypoépinéphrie (les formes aigues n'ayant aucun intérêt pour nous).

La distinction entre ces deux formes est basée sur un signe capital : la Mélanodermie. :

C'est ainsi qu'il faut distinguer dans les syndrômes chroniques : Ç

__ l'insuffisance surrénale avec mélanodermie : c’est la maladie d’Addison, :

l'insuffisance surrénale sans mélanodermie.