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> montrent qu’une flore banale, par lexamen radiologique > négatif, par la sérologie positive, on arrive à éliminer un » diagnostic de tuberculose qui parraissait probable.

« JULIEN, dans la presse médicale du 2 janvier 1933, > observe dans 3 à 5 % des cas de fièvre ondulante, une tuber- > culose pulmonaire rapidement évolutive. Nous avons vu > dans un seul cas récent la cœxistence nette de la brucellose > à agglutination fortement positive avec des lésions bacillaires » évolutives qui reçurent un coup de fouet. La maladie prit > l’allure d’une phtisie aigüe et la mort survint en 35 jours.

« Dans 3 cas. la maladie survint chez des tuberculeux > discrets dont déux réformés de guerre pour induration d’un > sommet. Dans ces cas torpides, la tuberculose n’a pas reçu > de coup de fouet. Elle ne s’est manifestée que par les signes > cicatriciels antérieurs, sans modification même au cours > d’une longue évolution. On pourrait dire qu’il s'agissait de > lésions cicatrisées mais un de nos malades, complètement > guéri de fièvre ondulante fit, 3 ans après, une poussée de > tuberculose.

« Léon BERNARD, dans son article de la presse médicale, > n'ose pas S’associer à l'opinion de JULIEN et conclut simple- > ment et prudemment : « La mélitococcie et la tuberculose » peuvent être confondues. elles peuvent être également > associées ».

I est indiscutable qu'une brucellose, maladie essentiel lement cachectisante, survenant chez un tuberculeux avéré ou latent, peut favoriser l’évolution de cette tuberculose, Mais il ne faut pas croire, que d’une façon fréquente, la brucellose & fait le lit »de la tuberculose comme tendraient à le faire admettre certains auteurs.

En effet, les observations rapportées par Léon BERNARD, par HayYaAT, par MAssELO et d’autres prouvent que le fait n’est pas très commun. Les discussions qui ont eu lieu de 1926 à 1930-1981, à la Société Médicale de Tunis sont bien édifiantes à ce sujet. |

Plus intéressantes sont les études qui ont essayé de montrer que la brucellose était une maladie anergisante vis

à vis de la tuberculose comme la rougeole par exemple. OLMER et JANBON sont allés jusqu’à envisager la possibilité d’annoncer la guérison plus ou moins prochaine de la brucellose suivant la réapparition de l’allergie tuberculinique.

« L'un de nous, à propos d'observations de spondylite > et depuis, a fréquemment obtenu des cuti-réactions à la > tuberculine positives chez des brucelliens en pleine évolution. > Il faut donc penser qu’il y a, avant tout, des réactions indi- > viduelles qu’il serait imprudent de généraliser encore, et > que la brucellose ne doit pas encore être rangée de façon » catégorique à côté des maladies anergisantes.

« Ceci posé, il est facile de mettre en évidence qu'aucune » imaladie ne ressemble à la tuberculose comme la brucellose. » Que ce soit par les formes trainantes et cachectisantes avec » température persistante à grandes oscillations, chez des > sujets anémiés, amaigris, aux pommettes rougies, que se soit > par une complication pulmonaire, par les Suppurations » d’allure plus ou moins froide, par les manifestations verté- » brales à forme de mal de Pott, par l’orchite, etc, 1l est » facile de comprendre que l'erreur de diagnostic puisse être » fréquemment commise et elle l’est.

« Léon BERNARD rapporte qu’en 1860 « la moitié de l’équi- > page d’un navire Anglais fut frappé par la fièvre ondlante > et que l’on crût à une épidémie de tuberculose. »

Nous n’avons rien à ajouter sur ce chapitre et pensons bien, en effet, que la tuberculose est beaucoup moins fréquente qu'on ne l’a cru au cours de la brucellose.

Il n’est pas impossible que, dans l'observation citée, l'atteinte capsullaire soit due au brucella : car

1° cette atteinte est passagère et le malade sort guéri ;

son asthénie a disparu, sa tension s’est relevée par le traitement cortical ;

L'intérêt de ce phénomène est très grand et, quoi qu’il faille se souvenir, comme on vient de le voir, que la brucellose est une maladie anergisante, la présence de certaines cutiréactions positives ne permet pas de généraliser ce fait,

2* Ia cuti-réaction est négative,