II. - DIAGNOSTIC DES RELATIONS DES DEUX AFFECTIONS ENTRE ELLES

En présence d’un Addisonien reconnu, le premier acte médica! consiste à effectuer un examen complet en vue de la découverte d’une bacillose latente ou patente : on fouillera les antécédents et on pratiquera une radiographie et une cuti-réaction à la tuberculine.

Ce n’est que devant la négativité de ces examens, en particulier en présence d’une cuti négative qu’une autre étiologie devra être recherchée.

Parmi les autres étiologies de la maladie d’Addison, la mélitococcie devra être envisagée, même si elle n’est pas apparente. |

Dans ce sens, on pourra faire

1° Un diagnostic rétrospectif : il consistera à relever dans les antécédents les manifestations qui pourraient faire songer à une brucellose.

a) soit Manifestations épidémiologiques : rechercher si, dans l'entourage du malade, un parent ou une personne quelconque n’a pas été atteint de mélitococcie.

b) soit Antécédents personnels :

— une douleur articulaire ou lombaire après avoir été cataloguée rhumatisme ou névralgie, devra être rapportée à sa véritable cause.

— des sueurs profuses qui, parfois associées à des douleurs articulaires et à un épisode fébrile ont'été imputées

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à tort à un rhumatisme articulaire aigu peuvent relever d’une mélitococcie. s — il en est de même d’une fièvre prolongée qui, après

lavoir été rattachée aux causes les plus diverses, aurait été étiquetée : fièvre de Hu si un examen bactériologique avait

été pratiqué.

2 Enfin, 3 étape importante de notre recherche, c’est le Diagnostic sérologique actuel, d’une fièvre de Malte passée