HISTORIQUE

Si l’on a songé depuis longtemps à rendre les trompes responsables des cas de stérilité d’étiologie 1mprécise, c’est surtout depuis 5 ans environ que des recherches approfondies ont été entr eprises à ce sujet. Citons Porxk et DADLEY en Amérique ; MARTIN, SHUTISCH et JERSUNG en Allemagne ; POZA, DELBET et GOUILEAUD en France. Mais en dépit de tous ces efforts les résultats n'étaient pas concluants, On manquait de moyens d'exploration. Et seule une laparotoniie exploratrice difficile à faire accepter narrivait pas toujours à porter un diagnostic d’obturation tubaire certaine et de siège précis.

Depuis seulement une trentaine d'années s’est élaborée la technique de l'exploration tubaire dont lhistoire est marquée par trois dates DriDOAle 1911: 1919, 1925.

1°) L’essai de LE LORIER injectant des grains de car-

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min. dans le cul-de-sac de Douglas avec l’idée préconçue qu'ils parcoureraient le même chemin que Fovule, marque en 1911 une première étape. Mais si l'idée de cet examen interne des trompes méritait de retenir l'attention, l’expérience prouva bien vite ses inconvénients dus à l'irritation provoquée par la présence de ces corps étrangers dans le péritoine. C’est pourquoi il fut amené en 1912 à reprendre ses expériences par voie utérine avea des solutions isotoniques d'argent colloïdal électrique. Et, à son exemple, DARTIGUES et DiMier en France ; CARY et RuBINX en Amérique tentèrent de rendre visibles aux rayons X es cavités utérine et tubaire par l'intermédiaire de substances opaques à ceux-ci : telles que le collargol et le bromure de sodium. Ils durent interrompre leurs. travaux en raison d'accidents mortels. Ceux-ci furent alors repris par SIGARD et FORESTIER avec le lipiodol qui ne présente pas les inconvénients des substances précédentes.

2°) C’est à cette époque, en 1919, que RUuBIN com- mença ses expérimentations avec une conception différente du problème : à l'Hôpital du Mont-Sinaï à New-York, il injecta par voie utérine de l’oxygène chez une femme venue consulter pour stérilité, Bientôt, il vit le ventre augmenter peu à peu de volume tandis que la malade se plaignait d’une sensation de distension abdominale et d’une douleur épigastrique qui devint diaphragmatique et scapulaire au lever de la patiente. La radioscopie mit ensuite en évidence

l’existence d’un pneumo-péritoine. II ne pouvait être

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dû qu'à l’air injecté à travers les trompes. La première insufflation tubaire venait d’être réalisée. La méthode ne demandait plus qu'à être perfectionnée. Elle le fut tout de suite par RuBix lui-même qui mesura la pression du débit. Il put ainsi diminuer la quantité de gaz insufflé rendant par là même moins pénible une expérience aussi concluante. Se servant ultérieurement de CO’ plus rapidement résorbable, il utilisa le « siphon volumétrique » composé d’un flacon rempli d’eau et dans lequel se trouve une petite cloche jaugée munie d’un siphon : à chaque remplissage de la cloche correspondait une quantité déterminée de gaz (30 cm’ en général). Aïnsi était réglée la rapidité d'écoulement du gaz à une vitesse déterminée. La pression, enfin, était mesurée avec un manomètre à mercure. Puis GILMAN et CARRIER rendirent l'appareil plus portatif en remplaçant l’obus par un tube Sparklet. On vit alors apparaître les appareils de - Broca-WoRMSErR en 1925, de LAURENTIE et Moussari en 1926, ainsi que celui de Douay qui fut le plus employé en France. |

3°) Enfin 1925 marque la dernière étape avec lPapparition de Pinsufflation tubaire kymographique, qui constitue un progrès considérable dans l'exploration tubaire. En effet, tous ces appareils ne donnaient qu'un seul renseignement : la pression de passage du gaz dans les trompes. Avec celui-là, on obtient un graphique, source de nombreux autres renseignements intéressants sur la valeur fonctionnelle de la trompe

et parfois même de Povaire. Désormais, les gynéco-

nt ou que Bolui adjoignant un.

re herche à étiolo-.

ea inc , en particulier, a x de Bo NET, ceux de PALMER à la consul.

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