CHAPITRE I

Posologie et modes d'administration

Nous abordons maintenant le sujet proprement dit de notre travail et aussi le plus intéressant au point de vue pratique, car en effet, l’Insuline restera pendant bien longtemps le traitement d'exception du diabète, le traitement des symptômes les plus graves et des complications les plus sérieuses de la maladie, encore que ses résultats soient loin d’être constants et heureux. En somme, nous abordons l'indication la plus formelle de l’Insuline, le traitement du précoma et du coma.

Il est certain que dans ces deux €as très particuliers, la posologie de l'Insuline n’est pas du tout la même que

dans les autres formes du diabète. En effet, habituellement, on preserit l'injection d’une unité d’Insuline pour 1 gr. à 3 gr. de glucose éliminés, tandis que, dans le précoma et le coma, on doit faire un traitement aussi hâtif que possible et il faut employer d'emblée des doses très fortes. D'ailleurs la posologie ne saurait à l’heure actuelle comporter de règles invariables. Elle dépend avant tout de l’activité du produit et celle-ci varie d’une préparation à l'autre. Il importe done, avant d'employer une Insuline donnée, de connaître son degré d'activité en se rappelant que les unités peuvent être évaluées différemment suivant les préparations et que celles-ci peuvent en outre présenter une concentration très variable.

Les modes d'administration de l’Insuline ne sont pas très variés : Elle est uniquement employée en injections sous cutanées, intramusculaires et intraveineuses.

Les injections sous cutanées et intramuseulaires se font aux endroits habituels (bras, cuisse, fesse, muscles sus épineux). La peau sera nettoyée, non à la teinture d’iode, mais à l'alcool pour éviter la gangrène cutanée et le lieu de la piqûre sera changé chaque fois.

Les injections intraveineuses sont employées dans les cas particulièrement graves et urgents où il faut agir vite et fort. Il faut pousser l'injection très lentement et la faire précéder, autant que possible d’une injection intramuseulaire de façon à tâter la susceptibilité du sujet. On peut du reste associer les deux voies intraveineuse et sous cutanée.

On a essayé d'employer l’Insuline en ingestion, sans aucun succès d’ailleurs, et cela se comprend puisque la