OBSERVATION XIX

Coma complet : Mort

(Due à l'obligeance de M. le Professeur ARDIN-DELTEIL et de M. le D° Azouzay.)

M. G... Joseph, #4 ans, camionneur, entre à l'hôpital de Mustapha, salle Trousseau, le 16 janvier 1924, à 9 heures du matin, pour subeoma ayant débuté à 4 heures du matin. Sa femme, qui l'accompagne, raconte que, depuis six ans, il est atteint de polyphagie, polydipsie, polvurie. Ces symptômes ne paraissent pas avoir retenu l'attention du malade et l'examen des urines n’en a été fait qu'il y à un an, à l’occasion d’une balanite, soignée par le traitement spécifique. C'est à ce moment qu’on trouve du sucre, mais le dosage n'est point pratiqué.

Depuis deux ans, le malade est sujet à des poussées de furonculose et depuis un mois la localisation élective de ces furoneles semble se faire à la nuque où l’un d'eux s'est particulièrement développé au point de prendre une allure anthracoïde: la fièvre s'installe en même temps et le furonele suppure.

Depuis un mois également, le malade perd ses forces, accuse de l’inappétence et manifeste une dépression psychique très marquée, sous la forme d'idées mélancoliques, d’irritabilité anormale et de susceptibilité exagérée,

Te

Ces symptômes morbides persistent jusqu’au 16 janvier 1924, où, à 4 heures du matin, le malade entre assez brusquement dans un état de torpeur voisin du coma, reconnait difficilement son entourage et ne répond plus aux questions qu'on lui pose. C'est dans cet état que le même jour, à 9 heures du matin, il est amené à la clinique médicale.

Antécédents personnels. — Paludisme ancien contracté à l’Arbatache et ayant duré 2 ans. Gros éthylisme (2 litres de vin régulièrement chaque jour et libations abondantes le dimanche).

Marié. Femme bien portante. 5 enfants dont 4 bien portants et un mort d'affection indéterminée à 1 an.

Examen. — Malade allongé sur son lit, en résolution musculaire, insensible aux exeitations périphériques, comprenant très vaguement les questions qu'on lui pose, exécutant péniblement les ordres qu’on lui donne, mais incapable de répondre.

Sa respiration est rapide et stertoreuse sans type spécial; sa langue est sèche, l’haleine est fortement acétonémique.

Le facies est pâle, Les yeux clos, les globes oculaires sont hypotendus; ni myosis, ni mydriase, pas d’anisocorie, mais les pupilles réagissent mal à la lumière.

Appareil digestif el appareil respiratoire. — Rien à signaler.

Appareil cardiovasculaire. — Cœur rapide, mais

bruits normaux. Tension artérielle faible.

Système nerveux. — Pas de paralysies.

Réflexes tendineux abolis des deux côtés aux membres inférieurs, diminués aux membres supérieurs. Pas de signes méningés, ni de Babinsky, ni de trépidation épileptoide.