OBSERVATION

R.. Emilio, âgé de 18 ans, ouvrier dans une usine de produits chimiques, hospitalisé à l'Hôpital Necker, salle Lefort, lit n° 1.

Depuis quelque temps, ce jeune ouvrier souffrait d'irritation trachéo-bronchique et son; état général était quelque peu défectueux.

Le 26 avril 1935, il se plaint d’une violente céphalée, l'irritation bronchique persiste et on retrouve même une certaine anxiété respiratoire au cours de son travail. Cela dure ainsi jusqu’au 29 avril. A cette date, ilest pris de nausées, puis de vomissements et, vers 5 heures du soir, brusquement, il s'écroule sans connaissance.

Il est alors amené à l'Hôpital Necker dans le coma. On lui fait une saignée d’une veine du pli du coude : le sang est rouge vif, d'aspect artériel. Ces caractères du sang veineux, associés à la coloration rosée de la face et de l’en-

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semble des téguments, font penser tout d’abord à uneintoxication oxycarbonée.

Mais les renseignements fournis ultérieurement par le Directeur de l’usine de produits chimiques où travaillait le malade, permirent de rattacher les accidents à leur véritable cause. Ce jeune ouvrier était employé à la préparation d’un insecticide et, au cours de son travail, des vapeurs d'acide cyanhydrique se dégageaient d’une solution de cyanure de sodium. Une aération insuffisante des locaux où s’eflectuait cette manipulation avait déjà donné lieu, chez plusieurs ouvriers, à des malaises : céphalée, irritation trachéale, bronchites à répétition, troubles digestifs divers. Exceptionnellement les accidents avaient été plus marqués, mais cependant, chez deux autres ouvriers déjà, s'étaient manifestés des accidents assez sérieux.

Le 1% mai, le malade est toujours dans le coma. A l'examen, on le trouve en résolution musculaire complète, sans signes de localisation, avec un peu de congestion des bases pulmonaires. L'examen des autres appareils ne révèle rien de spécial. Le malade sort progressivement de son coma, qui n'a cependant complètement disparu que le 3 mai : il ne reste alors qu'une légère somnolence, qui s’efface progressivement,

Les examens du sang avaient montré un taux d’urée de 0 gr. 65 et une formule sanguine où l'on est frappé par la forte proportion des polynucléaires éosinophiles :

CIGRAIES TOURS Sn 20 DUO Giobules Blancs 5 EPS 500

HEMOBIOMINEL EE TS RARE ER RENTE Polynucléaires neutrophiles....... 60% Polynucléaires éosinophiles....... 17%