L'INTRADERMO-RÉACTION AU COURS DE CERTAINES AFFECTIONS ARTÉRIELLES

$ 1. Les cas pathologiques considérés.

Néphrite hypertensive, hypertension, diabète, artérite, sont les manifestations pathologiques que nous avons choisies pour étudier les modifications de la réaction cutanée à l’histamine ; il existe, certes, bien d’autres maladies à retentissement circulatoire possible, artériolaire et capillaire en particulier ; mais il nous est apparu que celles-ci présentaient un intérêt plus évident du fait de leur fréquence, de la progression relativement constante de leur évolution, et surtout du fait qu'elles touchent à coup sûr, à un moment donné de leur histoire, le système vasculaire dans sa structure histologique. Il semble bien que la réaction cutanée à l’histamine puisse déceler une perturbation de ce système et permettre alors de saisir le stade évolutif de la maladie. Nous noterons

‘après chaque catégorie d'observations les remarques -que la technique employée nous à permis de faire.

$ 2. Néphrite hypertensive et hypertension dite solitaire.

Nous réunirons dans un même paragraphe ces deux affections, en raison des rapports pathogéniques qu'elles présentent. Les conceptions actuelles, malgré l'obscurité qui subsiste encore quant à la pathogénie de l'hypertension solitaire, laissent planer le doute sur l’existence d'une maladie hypertensive et indépendante de toute participation rénale, étant bien entendu qu’il existe des hypertensions extra-rénales (hypophysaires, endocriniennes).

OBSERVATION I

M. M. 1..., 18 ans. Néphrite aiguë.

A la suite d’une angine infectieuse accompagnée d’un syndrome rhino-pharyngé, avec fièvre et herpès labial, sont survenus des œdèmes de la face et des membres inférieurs, une sensation de constriction thoracique, des céphalées. Les urines actuellement sont rares ; on y décèle un gros disque d’albumine ; la température est à 39. La tension artérielle varie chaque jour : à 17,5/10 au début, elle atteint maintenant 19,5/10.

Dans les urines, on trouve au point de vue cytologique : d’assez nombreux leucocytes non altérés, quelques hématies, quelques cylindres granuleux, quelques cellules rondes et quelques cellules du bassinet.

Les cultures restent stériles.

L’urée sanguine est à 0 gr. 36.

Épréive à à l'histamine.

Faite alors que lès œdères ont disbabll : que la tension artérielle est moins élevée, 16,5/9,5, mais que les urines restent peu abondantes. , BG AOEUA BD EAMEX CG LS OR CD EAN

JG ret2 JD : 13 Indice des membres supérieurs :: 13 Indice des membres inférieurs ; 15

à indice des membres supérieurs |; apport en pe indice des membres inférieurs

Indice général : 13.

Résultats. La pâleur de l’érythème est accentuée, sa sur-

face est très faible, les indices, en effet, sont bas (13). Si

le rapport est normal, l’indice général est fortement dimi-

nué. On peut considérer qu’il y a atteinte générale de la circulation capillaire.

OBSERVATION Il.

M. D. B.., 63 ans. Véphrite hypertensive.

Néphrite chronique hypertensive avec albuminurie. Tension artérielle à 21/13. Urée sanguine 1 gr. 33. Noter en plus une cirrhose latente probable. :

Épreuve à l'histamine : pu BGEA13 BAPLUS

Aux membres inférieurs, l’érythème est quasi nul et sa surface ne dépasse pas, tant aux cuisses a aux jee 1 ém: ,

Il s'ensuit un indice des membres inférieurs te ä'4;

d’où un rapport très élevé bien que l’érythème des bras ait une surface inférieure à la normale. du L'indice général est petit, ramené aux environs de 5. C’est le seul cas d’une constatation si particulière. Résultats : Un rapport qui tend vers 13, un indice général considérablement abäissé, permettent de soupçonner une altération profonde de la circulation capillaire générale.

OBsErRvATION III.

Mme M. C.., 68 ans. Wéphrite hypertensive.

On note une néphrite aiguë dans les antécédents de la malade, il y a seize ans. Depuis trois ans, elle est soignée pour une hypertension notable avec albuminurie.

Les examens oculaires révèlent une rétinite hypertensive ancienne. La tension artérielle est à 19/9. Le cœur est gros, tachycardique, avec petit souffle systolique apexien sans propagation. Fréquents épistaxis. Œdème léger des chevilles. #

Urée sanguine : 0 gr. 57.

Épreuve à l'histamine :

BG : 22 BD : 26 ADG: 15 ABD CAT GG 210 MODE JO PEINE Indice des membres supérieurs : 20 Indice des membres inférieurs : 12 Rapport : 1,66 Indice général: 16.