OBSERVATION I

Petit garçon de 16 mois entre dans le service de M. le docteur Delacour le 31 juillet 189% à 5 heures du soir. Frère mort du croup quelques joursauparavant. Cet enfant, malade depuis le 9 juillet, a pris de l’ipéca en ville le 30. Pas de vomissements.

Le 31 son état empirant on nous l'amène. Enfant chétif, pâle. Fausses membranessur l'amygdale gauche, crises d'oppression répétées, tirage considérable. Pouls petit, fréquent. Ràles muqueux danstoute la poitrine.

A six heures, assisté de nos collègues d'’internat, nous procédons nous mêmeà l'intubation qui fut relativement facile, car au second essai le tube était dans le larynx.

Soulagement immédiat. Respiration devient aussitôt douce et facile. L'enfant boit volontiers un peu de malaga presque sans tousser, puis nous enlevons le fil.

CRT rain L'enfant recouché, s'endort.

12" août. Nuit a été bonne. A noter quelques crises de toux. Matin, état satisfaisant, l'enfant boit volontiers du lait qui constitue sa seule alimentation. Chaque fois il tousse un peu.

Journée se passe bien ; dans la soirée état plus pénible. Respiration facile mais fréquente. Etat des poumons n'a pas changé. Pouls 130, peau chaude, soif vive. Quelques crises d’oppression suivies dequintes de toux et d'expulsion de fausses membrames.et de mucosités.

2 août. Nuit agitée.

Journée assez pénible. Respiration et pouls toujours fréquents. Enfant boit moins volontiers. A 3 heures de l'après midi vomissements bilieux. Amélioration marquée.

3 août. Etat s'améliore encore. Respiration calme.

4 août. A6 h.1/2 expulsion du tube dans une quinte. Noustrouvonsl’enfant assez calme ; respiration est un peu gènée etrude mais ne necessite pas d'intervention. Le tube ne présente pas trace d'obstruction.

À 9heures, lors de la visite, l'enfant est redevenu très oppressé et nous l’intubonsen présence de notre maitre le docteur Delacour.

Intubation rapide et facile. Mieux immédiat. Dans l'après midi diarrhée très fétide qui a disparu le lendemain.

» août. L'enfant s'amuse pour la première fois et mange un biscuit.

6 août. Le mieux continue.

7 août. Rejet du tube à 1 heure du matin, réintubation à 2 heures. Etattoujours bon mais l'enfant tousse

CRT RS davantage en buvant..Il prend d’ailleurs volontiers les demi-solides.

8 août. L'enfant rejette son tube deux fois dans la journée et ne s’en trouve pas plus mal.

9 août. Expulsion du tube à 10 h. du matin..A 9 heures le soir l’intubation devient nécessaire.

10 août. l'enfant rejette son tube et s'en passe désormais.

Du 11 au 17. Etat excellent.

17 août. Respiration devient un peu gênée. Rien au fond de la bouche.

18 août. Nuit mauvaise. Crises d’oppression fréquentes, Le matin tirage assez léger. Inspiration surtout difficile. Le tirage augmente: dans la journée et à 8 heures du soir l’asphyxie est imminente. Lèvres cyanosées, extrémités froides. Pouls imperceptible.

Intubation immédiate suivie du soulagement habituel,

Au toucher nous avons trouvé les replis aryténo-épiglottiques considérablement œdématiés.

Léger nuage d’albumine dans l'urine.

19 août. À 7 heures du matin ‘expulsion du tube. Asphyxie immédiate, intubation d'urgence.

Journée se passe bien. :

20 août. Expulsion du tube à 4 heures le matin. Réintubation immédiate. Replis aryténo-épiglottiques semblent moins œdématiés. Journée bonne ainsi que -celle du 21.

22 août. Rejet du tube à 3.h. 1/2 du matin. L'enfant continue à bien respirer. Dans la journée légères crises d'eppression.