INFECTIONS DANS LESQUELLES L’I0DO-RÉACTION EST FRÉQUEMMENT POSITIVE
Rougeole. — La constance de l’iodo-réaction
LT pe ue
dans la rougeole est frappante. Les deux observations el-après et les examens dus à M. le pharmacien-major
Ebren, sont des plus probants à cet égard.
D..., rougeole. Gros catarrhe avec larmoiement. Exauthème à son début.
Température : 39°3.
Iodo-réaction : +.
B..., rougeole. Période d’invasion.
Exanthème en pleine issue.
Température : 4o°r.
Iodo-réaction : +.
Date Obserde l'examen‘ vations LADA. 7, Le 22. 1. I St TS D II ER EE III ETC RE IV CENTER M St EEE VI 2 LMP ARE VII
Jour de la maladie
Tempé-
40°2 Acide
Réacrature tion
Albumine
CES ET e)
Iodo-
réaction ‘
+ = HYERES
Réaction :
de M. Weisz
L'on peut déduire du tableau ci-dessus que la rougeole présente une formule urinaire à peu près constante. Malheureusement, il n’y a aucun parallélisme entre le degré d’élévation thermique ou la gravité de l’infection et l’apparition de l’iodo-réaction. Au cours de la rougeole, affection typique par la régularité de sa réaction, le pronostic ne saurait trouver un appui suffisant en l’essai de Petzétakis.
Fièvre typhoïde.— Dans quatorze cas de fièvre typhoïde examinés par Petzétakis, l’iodo-réaction fut
ae toujours positive. Le promoteur de l’iodo-réaction prétend l'avoir vue disparaître après la vaccinothérapie
chaque fois que celle-ci fut efficace. Il affirme en outre
que sa réaction fit toujours son apparition avant la preuve du séro-diagnostic. De ce fait, il lui attribue une valeur diagnostique et pronostique considérable. Il a, de plus, constaté que l’essai à l’iode était infiniment plus sensible que les épreuves d’Ehrlich et de Moriz Weisz. Les recherches que nous enregistrons ici, faites sur des malades de l'Hôpital de S..., sous la surveillance de M. le médecin-chef Pambrun, et dans le laboratoire de M. le pharmacien-major Ebren, n’ont porté que sur des cas de paratyphoïdes ou de colibacillose. Ces cas étaient classés sous la rubrique « courbature fébrile ». Leur diagnostic d’entrée fut soumis au contrôle de la bactériologie dans le laboratoire de M. le professeur Tanon.
Courbatures fébriles.
Numéro Jour de Tempé- Réac- Albu- Iodo- Diazo- Réaction Hémod'ordre l'examen rature tio mine réaction réact. de M. W. culture À 13e 40° Acide — —— » négative | 5 A 10€ 37°2 » + — » — III. 3° 38°8 » 0,10 + + + — + — IV. 10° 3703 » < 0,10 ne — » — Ve 8e 38°8 » » == Es ». 2 VI. 8e 3705 » () — — » — VII 3e 39°6 » 0 ++ — » paratyph. B.
VIII 4e 40°4 » (9 35 Q7 ++ » = IX. 2° 39°8 » 0 + — » #3 X . 5° 40°4 » OO H++ ++ » =- XI. 5e 39°2 » 0 =» » négative XII 3° 38°2 » o — — » : — XIII 5e 3804 » 0,10 E — » paratyph. B.
XIV 9° 39° > CHENE » Le XV 12€ 39° » a + — » —
Nous remarquons, dans les résultats exposés cidessus, que la réaction de Petzétakis existe forte ou faible, alors même que l’hémoculture est négative. Certes, elle est d'apparition précoce et de sensibilité plus grande que les réactions de Weisz et d'Ehrlich. Mais, à vrai dire, quelle autorité sa constatation peutelle donner pour permettre un diagnostic de maladie typhoïde ou non, de dothiénentérie, de paratyphoïde ou de colibacillose ? Dans certains cas même, où l’hémoculture est positive, elle demeure faible et ne présente aucun rapport avec le pronostic du malade vérifié très grave.
Tuberculose. — Dans la prétuberculose, dans la période initiale de la tuberculose pulmonaire, alors que le malade n’a présenté pour tous signes diagnostiques que des anomalies du rythme de l'intensité ou du timbre respiratoire, l’iodo-réaction s’est toujours montrée négative dans tous les cas que nous avons eu à examiner.
Dans les formes pulmonaires congestives avec lésions des sommets et des bases se traduisant à l’examen par la submatité, l’augmentation des vibrations, tous les cas de tuberculoses fermées sont demeurés négatifs au point de vue de l’essai à l’iode. Ces recherches cadrent parfaitement après les résultats de Petzétakis, qui n’a pu constater sa réaction chez de pareils malades, et ne l’a trouvée dans la tuberculose ganglionnaire que dans deux cas sur vingt-quatre.
Les tuberculoses ouvertes à la période de ramolissement n’ont donné à Petzétakis que des réactions faiblement positives ou rarement fortes. Nous n’avons
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eu malheureusement à examiner que peu de malades de cette catégorie. Mais notre expérience se résume en un petit nombre d’observations négatives.
Les tuberculoses chirurgicales bénignes telles que : abcès froids, fistules, grosses adénites cervicales ne nous ont pas donné d’iodo-réaction.
Dans la tuberdulose des séreuses, Petzétakis a vu sa réaction coïncider avec le pronostic et la gravité de l’affection.
Il en est de même des cavitaires, dont deux cas graves examinés à l'Hôpital de S..., nous ont donné des résultats franchement positifs. Il s’agissait de deux malades atteints de phtisie pulmonaire à marche rapide et dont les crachats renfermaient de nombreux bacilles. Leur urine présentait au contact de l’iodoréactif une teinte jaune d’or avec I seule goutte de temture d'iode. En augmentant le nombre de gouttes jusqu’à II, taux habituel de la réaction, nous avons
obtenu une temte cognac très accusée.
Nous croyons intéressant de joindre à cêt exposé la statistique des recherches faites par Petzétakis sur des tuberculeux cavitaires au Sanatorium Sotiria.
1° Cas à iodo-réaction très positive (+ +\ ou fortement positive. Parmi 21 malades qui ont présenté l'iodoréaction (+ +) ou (+ ++) :
15 sont morts dans l’espace de quinze jours à un mois et demi; 3 sont déjà moribonds; 2 vont de plus en plus mal et ne peuvent plus se lever ; 1 n'a aucune amélioration depuis quatre mois. Total 27
2° Cas à iodo-réaction positive (+). Parmi 10 malades qui ont présenté l’iodo-réaction positive (+) : 2 sont morts dans l’espace de un mois et demi à deux mois; 2 sont moribonds déjà ;
6 vont de plus en plus mal depuis quatre mois.
Total 710 | 3° Cas à iodo-réaction légèrement positive (+). Parmi 12 cas qui ont présenté l’iodo-réaction (+) : 1 est mort après quarante jours, 3 vont de plus en plus mal et gardent le lit à présent;
8 n’ont eu aucune amélioration depuis quatre mois
(même état).
Total 12 =
4° Cas à iodo-réaction négative (—). Parmi 33 cas qui ont présenté l'iodo-réaction négative, aucune mort n'a été signalée depuis quatre mois et, au contraire, quelques-uns d’entre eux ont eu une amélioration manifeste.
Enfin, voici les résultats comparatifs avec la réaction, d'Ehrlich et Moriz Weisz chez une autre série de malades du même sanatorium se rapportant à des formes de tuberculose très avancée à la dernière période cachectique.
L'examen des urines a été fait le 5 février.
Réaction Réaction
Noms Iodo-réaction Moriz Weiïsz Ebrlich Mort Bar ere + + + pa 6 jours après Dell NE ER ++ +++ 39 — Pass SEE RTE + 4 — Papad. . —— Æ ia, 34 sn Kats . . +++ RE ai Semen OI —
LPO EE Tous ces malades ont présenté l’iodo-réaction positive et la mort est survenue de quatre à trente-neuf jours.
C’est, en somme, dans la tuberculose que l’iodoréaction parait être la plus fidèle à la marche de l’infection. Dans les tuberculoses fermées ou chirurgicales elle n’apparaît que bien rarement. Dans toutes les formes qui évoluent, par contre, vers la caséification, elle apparaît d’autant plus nette que l’affection est plus grave. Mais, dans les formes sévères, est-elle utile au pronostic ? Nous croyons que beaucoup d’autres signes avant elle peuvent permettre d'envisager l’issue du mal.
TE ue.
