OBSERVATION IV
(Service de M. Netter, hôpital Trousseau.)
«Un résumé de cette observation a été publié dans les Bulletins et Mémoires de la Société médicale des Hôpitaux de Paris à propos des manifestations purpuriques du méningocoque, 28 juillet 1916. »
Enfant R..., âgé de quatre ans.
29 août. — L'enfant a eu la veille de fortes douleurs de tête et des membres, des vomissements, de la diarrhiée et quelques taches sur le corps.
À son arrivée on constate une éruption purpurique. La ponction lombaire donne issue à un liquide légèrement louche mais ne contenant pas de microbes.
Hémoculture.
30 août, — Douleurs et gonflements des poignets, des genoux, hématurie. La ponction des articulations donne un liquide purulent dans lequel on ne peut déceler aucun microbe. La ponction lombaire donne toujours un liquide
jouche renfermant des polynucléaires mais pas de microbes.
31 août. — Nouvelle ponction lombaire ; mêmes constatations que précédemment.
1° septembre, — Hémoculture a poussé. Donne des colonies ne prenant pas le Gram, quelques-uns en grain de café mais de taille un peu plus petite que le méningocoque typique.
2 septembre. — On constate l'apparition d’une iridocy- -clite avec conjonctivite et hypopion du côté gauche.
M. Valudefait une injection d’un quart de centimètre cube de sérum polyvalent dans le vitré.
L'hypopion disparut progressivement et l'enfant quitta le -service complètement guéri, conservant seulement une dimi-
aution de l’acuité visuelle de l’œil gauche.
OBSERVATION V (Inédite)
(Service de M. Guinon, Hôpital Bretonneau.)
Mauricette R..., vingt-deux mois.
L'enfant est malade depuis le 15 février. Fièvre et toux, Se plaint de la gorge. Pas de vomissement ni constipation.
17 février. — L'enfant se plaint de son œil droit.
18 février. — Au moment de son entrée à l'hôpital on ne constate aucune raideur ; bien au contraire, tous les muscles sont flasques, la tête ballante. On constate une éruption purpurique sur la joue gauche et les régions fessières. L'œil droit est le siège d’une inflammation au niveau dela con- __jonctive. Rien par ailleurs.
Ponction lombaire donne un liquide trouble.
* Crtologie. — Polynucléose presque pure (quelques grands
F. Eisenstein A
mononucléaires}.. Très nombreux. méningocoques intra et extra-cellulaires.
Injection de 4o-centimètres cubes de sérum dans.le, canal rachidien.
19 février. — Apparition d'une suppuration danslacham:, bre antérieure.
Nouvelle ponction, suivie d'une injection,de 30 centimètres cubes. Le liquide retiré contient des polynucléaires altérés;,
2 à trois lymphocytes par champ; pas de méningocoque.
20 février. — L'état général s'améliore, l'enfant se défend, ,
quand on l'approche. La ponction ramène un. liquide plus
clair. On injecte 30.centimètres cubes de. sérum. L'examen.
du liquide céphalo-rachidien. montre. des pplynucléaires.,
altérés, les lymphocytes augmentent. Pas de microbes.
21 février. — Etat général s'améliore rapidement. Impossible de faire la ponction.
La suppuration oculaire diminue. L’ophtalmologiste, qui est venu le soir, n’a pu l’examiner, à cause de l'indocilité de l'enfant.
29 février. — Disparition presque complète deila. suppura+
tion,oculaire. Il ne reste-qu'unpetitipoint vers l'angle interne,
de l'œil. Etat général meilleur:
23 février, —. Suppuration: oculaire:-complètement:dispa-
rue: Depuis-deux jours; pas de-raideur dela nuque:
25 février, — Disparition presque: complète :des, taches:
purpuriques;
L'enfant quitte le servicele:22 mars complètement guénie:: L’œil droit semble perdu.
Cet enfant a été revue. La lésion oculaire.est restée défini-
tivement acquise: L'enfant a-perdu la vue du‘côté malades,
OBSERVATIONt VD (A. Netter, Société de Biologie, rg mars 1915:)/
Petite fille âgée de six ans, est atteinte de méningite céré-bro-spinale, qui se complique d'arthirites suppurées du coude gauche et du genou droit.
Eù outre, l'œil droit est le siège d'une irridocyclochoroi- dite typique. Au moment de l'intervention du D' Rochon- Düuvignaud, là: chambre antérieure de l'œil est plès qu’* moitié remplie par un hypopion. L'intervention consista dans une injection de plusieurs gouttes: de sérum de Dopter dans le corps vitré, et dans une ponction de la chambre antérieure quine-ramenx pas assez de liquide pour permettre l’examer microscopique.
Les résultats ont été très satisfaisants.
L'humeur aqueuse reprend rapidement sa transparence. L'iris regagne là couleur naturelle. La vision est récupérée. Unan- plüs tard, l’énfant perçoit avec l'œil droit tous les. détails: Eli conserve seulementuneimmobilité de la pupille: à la suite de synéchies.
Les arthrites suppurées du coude et du genou traitées. également chezcette petite malade par les injections locales de:sérum ont guéri très vite, et les articulations sont actuel lement tout à fait normales.
Examen: du 9 mars’ 1915. — Pàs de rougeur sclérale, synécliies capsulaires: avec légère fausse membrane capil-laire, blanchâtre à la lumière réfléchie.
Fond! de l'œil éélairable, vitré clair.
Papille-un peu’pâle, à vaisseaux fins.
