OBSERVATION VIII
(Service de M. le professeur Marfan publiée in Archives de
Médecine des enfants, avril 1917.)
GC... Yvonne, cinqans.
L'enfant est amenée salle Blache, le 15 juillet 1915, parce qu’elle présente de la raideur du cou et des membres.
Rien d’important à signaler dans les antécédents.
L'enfant est malade depuis deux jours. Elle a été prise
brusquement de céphalée, de fièvre. Elle n’a pas eu de frisson, mais se plaignaït de malaises et était abattue. Le lendemain, des vomissements sont survenus, ainsi que de la constipation. Enfin, les parents se sont aperçus que la petite malade était raide.
- À l'examen, on constate en effet une raideur de la nuque très marquée. On soulève l'enfant tout d’une pièce en la tenant par la nuque. Le signe de Kernig est net. On note un léger degré d’hyperesthésie. La fièvre est légère 38 degrés,le pouls en rapport avec la température.
Les poumons et le cœur sont normaux, la gorge un peu rouve, sans exsudats.
La ponction lombaire donne issue à un liquide franchement purulent, s’écoulant facilement sans hyperthension manifeste. L'examen cytologique montre la présence de nombreux polynucléaires et de méningocoques, extra ef intra-cellulaires.
Injection intra-rachidienne de 20 centimètres cubes de”
Re
“sérum anti-méningococeique et de 20 centimètres cubes de “sérum anti-para-méningococcique.
16 juillet. — Les:signes-se:sonit un peuatténués.
‘Injection identique ainsi que le lendemain.
8 juillet. — La raideur de la nuque ét le signe de Kernig æersistent, mais moins'accentués.
L'enfant se plaint de l'œil droit; on constate une légère æougeur du globe oculaire.
39 juillet. — La rougeur.de l'œil est plus marquée.
“10 juillet.—.L’'état de l'œil est sans changement apparent ; “mais la photophobie:estiassez prononcée. Les signes d'irritation méningée ont.presque:disparu.
21 juillet. —,La rougeur de l'œil persiste. En outre la cormée, légèrement ‘opacificiée, laisse voir un-exudat purulent æn croissant, dans la chambre antérieure. Ia-convexité de <e croissant regarde.en .bas.et à gauche, du côté où l'enfant æst le plus ordinairement couchée.
24juiliet. — Hypopion notable dans la chambre ’antésieure. Exudation légère dans le champ pupillaire, ‘avec “absence presque complète de phénomènes irritatifs.
Les milieux de l'œil sont-inéclairables. La tension oculaire «st normale au palper.
M.Debled pratique.une sclérotomie à la partie inférieure «ëe l’'hypopion. Quelques gouttes d’un pus très ‘épais :s’écou- ‘ent (L'examen microscopique de ce pus n’a :malheureuserament pas.été fait).
Jnje:tion de quelques gouttes d'un mélange de ‘sérum: sanñtiortho et antipara ans le corps vitré.
nstillation d’atropine et de sérum dans les iculs-de:sac
«venjonttivaux..
‘24juillet et jours suivants. “On continue lesinstillätions d’atropine. La photophobiea'disparu.Lavision est’conser- “vée"mais-semble'très'diminuée / Le ford de'Væœil est impos-
“sible’à voir.
