CEINTURES

On ne peut établir de rapport entre le caractère familial de l'obésité et la rapidité d’apparition de celle-ci. Il ne semble pas que l’adiposité soit plus précoce chez les enfants nés de parents obèses.

De ces chiffres, on peut conclure que c’est seulement dans la deuxième et la troisième enfance que ‘dans bien des cas, les enfants commencent à engraisser. Cette constatation confirmée par une statistique récente de Rony n’est pas en accord avec l’opinion de Nobécourt pour qui l’obésité, à cette période de l’enfance, n’est le plus souvent que la continuation d’un état existant depuis le premier âge.

Certains auteurs ont insisté sur la fréquence de l'apparition de l’obésité infantile à la suite des maladies infectieuses aiguës : fièvre typhoïde, scarlatine, diphtérie, rougeole, endocardite rhumatismale, phlébite, appendicite. La fréquence d’une telle éventualité est discutée. Pour Gardiner-Hill et Forest Smith, elle s’observe dans 60 % des obésités infantiles. Pour Dunlop et Murray-Lyon, dans 7 % des cas seulement. Pour Nobécourt, c’est une éventualité rare.

Parfois l’adiposité s’est constituée au cours de l’évolution d’une tuberculose torpide (Le Gendre, Mouriquand), ou bien elle est apparue chez des enfants atteints de syphilis héréditaire. Cette dernière affection semble, à vrai dire, plutôt intervenir dans la genèse des obésités nerveuses dont nous nous occuperons plus loin. Cependant, il existe quelques observations d’adiposité banale de la troisième enfance chez

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des hérédo-syphilitiques (Babonneïix, R. Broca, Mouriquand, Barthélemy, Emerson).

Personnellement, nous avons vu 8 fois le début de l'obésité succéder à l’évolution de diverses maladies :

— typhoiïde (2 fois) ;

— coqueluche (2 fois) ;

— rougeole (1 fois) ;

— broncho-pneumonie subaiguë (1 fois) ; —— entéro-colite (1 fois) ;

— paralysie infantile (1 fois).

La tuberculose est rarement notée dans les antécédents. Chez un de nos sujets, un épisode pulmonaire tuberculeux soigné en sanatorium et terminé par une guérison complète avait précédé de deux ans le début de l’engraissement.

Nous avons fait une cuti-réaction à la tuberculine chez 30 enfants. Elle a été positive 20 fois, négative 10 fois. Cette proportion de réactions positives correspond à celles que l’on rencontre chez les enfants normaux du même âge. Chez aucun des enfants qui réagissaient à la tuberculine, il n'existait de signes physiques ou radiologiques de tuberculose en activité.

La syphilis héréditaire a été recherchée par les procédés habituels. Nous nous sommes enquis de l’état de santé des parents, de l’histoire des grossesses de la mère. Nous avons recherché chez les enfants les stigmates de l’hérédo-syphilis et les troubles antérieurs ou présents qui pourraient lui être imputés. Nous avons fait pratiquer la réaction de Wassermann dans le sang. Chaque fois que cela nous a été pos-