D. —— EXAMEN GÉNÉRAL

L'examen viscéral ne nous a apporté dans la plupart des cas que des résultats négatifs.

Aucun de nos sujets ne présentait de troubles respiratoires.

L'examen du cœur et de l'appareil circulatoire ne

nous a jamais révélé d’anomalie.

Les fonctions digestives s’accomplissent toujours régulièrement. 11 semble même que l’on observe encore moins souvent que chez l’enfant plus jeune la coexistence de troubles intestinaux ou hépatiques.

L'état de la peau est toujours satisfaisant. Nous n'avons jamais constaté de dermatose et ces obèses de la puberté ne paraissent pas y être particulièrement prédisposés. Deux sujets présentaient de l’érythrocyanose sus-malléolaire. Dans aucun cas, la peau n’était épaissie et jamais il n'existait d'infiltration myxæœdémateuse.

Les cheveux. les sourciles présentent un aspect normal.

Le système musculaire est généralement bien développé, et la force comparable à celle des enfants normaux du même âge.

Le squelette peut être le siège de lésions dystrophiques. Une de nos malades était atteinte de cypho-scoliose, d’ailleurs peu accentuée. D’autres déformations ont été assez souvent rencontrées : lordose lombaire, pieds plats et surtout genu valgum (Myers, Willi, Ebaugh et Hoskins, Babonneix).

Nous avons dans un cas observé une malformation curieuse du squelette nasal (obs. 42). Il s'agissait d’un épaississement et d’un élargissement progressif des os propres du nez, sans effondrement, et s’accompagnant d’une rhinite hypertrophique et d’une déviation de la cloison. Une telle déformation, bien qu’elle ne corresponde pas exactement aux lésions nasales caractéristiques de l’hérédo-syphilis, nous a fait cepen-

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dant rechercher cette affection : nous n’en avons trouvé aucun stigmate.

Le corps thyroïde est rarement perçu. Pour Nobécourt, l’hypothyroïdie est assez fréquente au cours des obésités de la puberté, particulièrement chez les filles, et l’on peut alors palper le corps thyroïde augmenté de volume. Il ne nous est arrivé qu’une fois de le percevoir nettement. Quelques petits signes pouvaient également faire penser à l’hyperthyroïdie, mais ce diagnostic était infirmé par la mesure du métabolisme basal qui était normale.

L'activité physique est le plus souvent satisfaisante, rarement elle est diminuée ; dans un cas, cette diminution allait jusqu’à réaliser une véritable apathie.

L'activité intellectuelle est en règle normale. Dans deux cas seulement, existait un retard mental que l’on pouvait évaluer à deux ans. Il s’agissait de deux filles chez qui la puberté tardait à apparaître.

Le caractère ne présente en général pas d’anomalie. Chez les enfants qui présentent un retard de l’évolution génitale, peut s’observer un certain degré de puérilisme.

L'enfant atteint d’obésité au moment de la puberté ne possède pas de caractères psychiques particuliers. Si son développement intellectuel peut présenter dans de rares cas certaines anomalies, celles-ci sont en rap-

port avec les troubles sexuels.