B. — MODE DE DÉBUT

Le poids de naïssance était variable ; nous n’avons pu obtenir de précisions que dans 14 cas.

— 9 enfants étaient nés avec un poids moyen ;

— les 5 autres pesaient de 4 kgs à 4 kgs 500.

L’adiposité de la puberté peut survenir chez des enfants dont le poids était jusque-là normal. D’autres fois, elle n’est constituée que par l’augmentation brusque d’un excès de poids préexistant. Dans 13 cas, s’observait la première éventualité ; dans 9 cas, il s’agissait au contraire d’enfants qui, depuis le premier âge, étaient trop gros.

Mais cet excès pondéral avait été stationnaire jusqu’à l’approche de la puberté, date à laquelle le poids avait en quelques mois subi une brusque et importante augmentation. C’est de 10 à 12 ans chez les filles, de 12 à 13 ans chez les garçons que l’on voit apparaître ou s’accentuer l’obésité. On ne peut établir de rapport entre les troubles génitaux et ces modes de début.

De même que chez l’enfant plus jeune, on a noté parfois que le début de l'obésité pubertaire pouvait survenir après une maladie infectieuse. Dans nos ob-

servations, deux fois le poids avait commencé à augmenter peu de temps après une rougeole.

Le passé pathologique contient rarement des incidents notables. Un des enfants avait eu une adénopathie cervicale suppurée qui avait nécessité une cure hélio-marine trois ans avant le début de l’engraissement. Un autre avait eu une pleurésie séro-fibrineuse deux ans avant que son poids ne commence à augmenter. Tous deux étaient parfaitement guéris au moment où nous les avons observés.

Nous n’avons jamais constaté la coexistence d’une tuberculose en activité et d’une obésité pubertaire.

La syphilis a été recherchée avec le même soin que chez les enfants plus jeunes. Chez tous les parents qui ont pu être examinés, sauf dans le cas cité plus haut, et où la mère avait été reconnue hérédo-syphilitique, la recherche de cette affection a donné des résultats négatifs. Chez aucun de nos sujets, nous n’avons pu mettre en évidence des stigmates d’hérédo-syphilis. L'enfant chez qui on était en droit d'affirmer une hérédo-syphilis de deuxième génération n’en présentait pourtant aucun stigmate. La réaction de Wassermann était négative dans son sang. Il en a été de même que dans les 14 cas où nous avons fait pratiquer systéma-

tiquement cette réaction.