OBSERVATIONS
Obs. 1. (D' GRENET). — A... S…., 11 ans, fille.
Parents : bien portants, non obèses.
Est la troisième d’une famille de 6 enfants. Les frères et sœurs ne sont pas obèses.
Poids de naissance normal. Grossit depuis l’âge de 10 ans.
T. = 1 m. 39 P. —-39-kgs. Adiposité diffuse. Développement génital normal. Examen viscéral négatif.
Suralimentation nette.
M. B. = — 17 %. Q. R. = 0,82. Glycémie — 0,90.
Examen interférométrique (M. Guillaumin) :
Normale moyenne Sérum examiné
HYPODAYSCR EURE PRRREEESS 8,0 8,6 PHVEOIAE MERE MER te 14 15,3 TOYS A ENTREE 16,3 18,2 SUrTÉnAlIeMOIAlE RE RSR 6,9 5,7 (lé dénitale Rs en en ue 15,5 13,4
Conclusion : petite déficience portant sur l’hypophyse, la thyroïde et le thymus. Il doit y avoir prédominance des facteurs non endocriniens.
Examen des urines de 24 heures : volume : 1 litre. Absence de glucose, albumine, pigments et sels biliaires.
Azote uréique Azote uréique pm EL OS UN SR NT EE Azote total Urée
Azote ammoniacal
Azote hypobromite
Obs. 2. (D' GRENET). — Jacqueline B..., 11 ans.
Mère obèse père b. p:, un frère b. p.
Poids de naissance — 5 kgs. Obésité régulièrement progressive depuis le premier âge.
T. = 1 m. 38. P. — 48 kgs 800. Adiposité élective pour le bas-ventre, les hanches, les régions mammaires. Développement génital normal. Examen viscéral négatif. Eczéma de la face. Erythrocyanose sus-malléolaire. Activité physique et intellectuelle insuffisante,
Suralimentation évidente.
M. B. — 2 %. Q. R. 0,78. Glycémie à jeûn — 1,10. Aire du triangle d’hyperglycémie provoquée — 0 cm2 38.
Urines : volume normal. Pas de glycosurie, ni d’albuminurie. Selle turcique normale. Examen oculaire négatif. Cuti = +:B. W. = —. Sang : 4.200.000 G. R. ; 5.600 G. B. Formule leucocytaire normale.
Obs. 3. Roger B..., 10 ans.
Père obèse et emphysémateux ; mère obèse atteinte de lithiase biliaire, Une sœur obèse, un frère normal.
Poids de naissance — 4 kgs. Début de l’obésité à 6 ans, après une coqueluche.
T. = 1 M, 455. P. = 52 kgs 100. Obésité tronculaire, hypertrophie staturale légère. Organes génitaux externes bien développés. Pas de troubles viscéraux. Activité physique insuffisante. Intelligence normale.
Suralimentation évidente.
M. B. + 2 %. Q. R. 0,87. Pas de polyurie ni de glycosurie. Sang — 4.000.000 G. R. ; 5.500 G. B. Formule leucocytaire normale. Selle turcique : espace interclinoïdien réduit (2 mm). Radiographie du poignet : ossification normale. Examen oculaire négatif. Cuti +. B. W. —.
Traitement : régime comprenant 55 calories par kg de poids idéal + exercices physiques. Amaïgrissement moyen de 1.500 grammes par mois (traitement suivi 6 mois).
Obs. 4. —— Jean B.., 8 ans- Parents obèses. Seul enfant. Poids de naissance = 4 kgs 250.
Début à 6 ans.
T. — 1 m. 26. P., — 32 kgs. Obésité surtout lombo-fessière et abdominale. Hypertrophie staturale légère. Organes génitaux externes normaux. Examen viscéral négatif. Activité physique et intellectuelle très satisfaisante.
Suralimentation habituelle (moyenne quotidienne de la ration alimentaire avant tout traitement — 2.200 calories).
M. B. — — 6 %. Q. R. = 0,85. Cuti —. B. W. —. Ni polyurie, ni glycosurie. Selle turcique normale. Examen oculaire négatif. Glycémie à jeun — 0,99. Aire du triangle d’hyperglycémie provoquée — 0 cm2 38.
Traitement : amélioration par un régime apportant 50 calories par kg du poids idéal + exercice physique. Perte de poids — 6 kgs en cinq mois.
Obs. 5. (D' GRENET). — Berthe D..., 11 ans.
Parents bien portants, non obèses. Enfant unique. Poids de naissance — 4 kgs 500. Obésité régulièrement progressive depuis la première enfance.
T. — 1 M. 49. P. = 54 kgs. Obésité diffuse, hypertrophie staturale moyenne. Dévelopement génital normal. Examen viscéral négatif. Activité physique insuffisante.
Suralimentation habituelle (en moyenne 3.500 calories par jour).
M. B. — + 4 %. Q. R. — 0,88. Pas de polyurie ni de glycosurie. Examen oculaire normal. Sang : 3.900.000 G. R. ; 5.600 G. B. Formule leucocytaire normale. Radiographie des poignets : ossification normale. Selle turcique un peu grande, (profondeur — 1 cm).
Obs. 6. Didier S., 10 ans.
Parents obèses. Poids de naissance — 4.250 kgs, enfant unique.
Obésité régulièrement progressive depuis la première enfance.
T. = 1 M, 375. P. — 44 kgs. Obésité élective pour l’abdomen, les hanches, les régions mammaires. Hypertrophie staturale légère. Amygdalite chronique ; trachéo-bronchite à répétition. Examen viscéral négatif. Testicules bien déve-
loppés. Activité physique et intellectuelle très satisfaisante.
Suralimentation habituelle (moyenne quotidienne de la ration avant le traitement — 3.150 calories).
M. B. = + 2 %. Q. R. = 0,88. Glycémie à jeun — 1,02. Aire du triangle d’hyperglycémie provoquée — 0 cm2 30. Sang: 3.950.000 G. R.; 5.200 G. B. Formule leucocytaire normale. Examen oculaire négatif. Radiographie des poignets : ossification normale. Selle turcique un peu grande (profondeur — 8 mm.).
Traitement : régime apportant 60 calories par kg du poids idéal + exercice physique quotidien. Amaigrissement de 1 kg par mois pendant 7 mois. Le poids se maintient ensuite sans changement par un régime qualitatif modéré mais non dosé.
Obs. 7. (D' GRENET). — Youri L..., 7 ans, garçon-
Parents non obèses, bien portants. Un frère non obèse.
P. N. — 3 kgs 500. Début à 3 ans, après une entérocolite sérieuse.
T. = 1 M, 285. P. — 34 kgs. Obésité tronculaire. Hypertrophie staturale moyenne. Testicules normaux. Dermatoses fréquentes. Colite chronique. Examen viscéral négatif.
Suralimentation évidente et très prononcée.
M. B. = — 15 %. Q-R. — 0,90. Pas de polyurie ni de glycosurie. Examen oculaire négatif. Selle turcique normale. Radiographie des poignets : ossification normale. Cuti —.
Obs. 8. Roger R.…., 12 ans.
Parents bien portants, non obèses. Seul enfant.
A toujours été trop gros, mais l’excès de poids a subi une accentuation nette à l’âge de 10 ans. Episode pulmonaire tuberculeux ayant nécessité un séjour en sanatorium, de 6 à 8 ans.
T. = 1 M, 50. P. = 53 kgs 500. Obésité généralisée. Hypertrophie staturale moyenne. A été cryptorchide jusqu’à l’âge de 11 ans. La descente spontanée des testicules n’a influencé en rien l'obésité. Les organes génitaux externes ont, à 12 ans, un dévelopement normal. Examen viscéral négatif. Activité physique très satisfaisante. Intelligence vive-
L'alimentation n’a pas pu être précisée.
M. B. = + 2 %.Q.R. = 0,88. Cuti +. B. W. —. Selle turcique : normale. Sang : 4-000.000 G. R. ; 5.700 G. B. Formule leucocytaire normale. Examen oculaire négatif. Radiographie des poignets : ossification correspondant à l’âge. Glycémie à jeun = 1,08. Aire du triangle d’hyperglycémie provoquée = 0 cm2? 40.
Urines de 24 heures : volume = 1.250. Pas de glycosurie ou d’albuminurie.
Azote uréique Az. H4 — 85 % — = 3 Azote total N total N aminé —12.% N total
Obs. 9 (D' GRENET). — Pierre R.., 7 ans.
Père bien portant, non obèse. Mère morte de tuberculose pulmonaire. Seul enfant, né à 4 kgs 600.
T. = 1 M, 18. P. = 34 kgs. L’adiposité date de la première enfance ; elle a été régulièrement progressive ; elle est diffuse. Scrotum et verge normaux. Un testicule est perçu, de dimension moyenne, L’autre n’est pas senti. Examen viscéral négatif. Activité phyique insuffisante, Retard intellectuel d’environ deux ans.
Mode d’alimentation non précisé. Suralimentation probable.
Cuti = +. B. W. —, M. B. + 3 %. Q: KR. = 0,92. Selle turcique normale, Examen oculaire négatif.
Un traitement opothérapique (thymique et testiculaire) est suivi pendant 6 mois, sans régime. Il n’a pas fait descendre le testicule ectopique et n’a pas modifié l'obésité.
Obs. 10 (D' GRENET). — Georges P..., 10 ans.
Père non obèse, tuberculeux-fibreux. Mère non obèse, bien portante. Une sœur bien portante.
P. N. = 3 kgs 500. Obésité datant de la première enfance, régulièrement progressive.
T. = 1 m. 41. P. — 47 kgs 600. Obésité tronculaire, hypertrophie staturale légère. Examen viscéral négatif. Dermatoses fréquentes ; on constate au premier examen une cryptorchidie bilatérale. Intelligence et activité physique satisfaisantes.
Suralimentation évidente et très prononcée.
M. B. — — 8 %. Q. R. — 0,78. Cuti +. B. W. —. Glycémie à jeun — 1,05. Aire du triangle d’hyperglycémie provoquée — 1 cm2 10. Selle turcique normale. Sang : 4.200.000 G. R. ; 6.200 G. B. Formule leucocytaire normale. Radiographie des poignets : ossification en rapport avec l’âge. Urines
des 24 heures — volume 1.400. Pas de glycosurie, ni d’albuminurie:- Azote uréique Az. H4 — 69 7% ——— = 3,1 % Azote total Az. total Az. aminé 01/5200 Az. total
Examen interférométrique (D° Girard) :
HYDOphyYSe ANLÉTIEUTe nee 6 FIVDODHYSESDOSIEMIEUTe ER creer 18 AIRE © à 0e tout sécu b Donc dopooe 107 HV USER ET ERA Ce eee 17 HeStICHIE er Racer emo e en 14 SULDÉHA OR ER A bic ete 6
Conclusions : désintégration de l’hypophyse antérieure et de la surrénale normale. La désintégration de l’hypophyse postérieure, de la thyroïde et du thymus ainsi que du testicule est anormale, en rapport avec une dysfonction de ces glandes.
Traitement : Refuse tout régime. Un traitement thymique amène la disparition de la cryptorchidie (deux séries de chacune 12 injections d’extrait perthymique). Les testicules
sont de volume normal. La disparition de la cryptorchidie n’amène aucune amélioration de l’obésité.
Obs. 11. Paulette R..., 10 ans.
Père b. p. ;mère obèse, Seule enfant.
P.N. — 3 kgs 500. A toujours eu un excès de poids, mais celui-ci s’est exagéré depuis l’âge de 9 ans.
T. = 1 M, 32. P. — 41 kgs 500. Adiposité tronculaire. Développement génital normal. Examen viscéral négatif. Intelligence bien développée. Activité physique insuffisante.
Mode d’alimentation non précisé.
M. B. — — 18 %. Q. R. = 0,87. Cuti +. B. W. —. Examen oculaire négatif. Selle turcique normale. Radiographie du poignet : ossification en rapport avec l’âge Sang : 4.150.000 G. R. ; 6.100 G. B. Formule leucocytaire normale. Glycémie à jeun = 0,98. Aire du triangle d’hyperglycémie — 0 cm2 30.
Traitement: refuse tout régime. L’extrait thyroïde à dose de 6 ctg. par jour, est sans action. Au-dessus de cette dose, il détermine une perte de poids mais est mal toléré et doit être abandonné.
Obs. 12. (D' GRENET). — Camille L.., garçon, 12 ans.
Père et mère obèses.
P. N. — 3 kgs 500. A toujours eu un excès de poids, mais l’adiposité s’est surtout développée après une typhoïde survenue à l’âge de 7 ans:
T. = 1 M, 44. P. = 56 kgs. Adiposité élective pour l’abdomen, les hanches et les régions mammaires. Organes génitaux externes bien développés. Examen viscéral négatif. Activité physique et intellectuelle insuffisante.
Suralimentation habituelle (avant le traitement, la ration moyenne est de 3.100 calories par jour):
M. B. — — 11 %. Q. R. — 0,82. Radiographie du poignet: ossification normale. Selle turcique normale. Examen oculaire négatif. Sang : 3.950.000 G. R. ; 5.900 G. B. Formule leucocytaire normale. Urines = 1 litre 300 par 24 heures. Absence de glycosurie. Cuti +. B. W. —.
Traitement : régime, 55 calories par kg + exercice physique. Amaigrissement de 9 kgs en 6 mois.
Obs. 13. -— Jacques M. 10 ans.
Parents obèses. Seul enfant.
P.N. = 3 kgs 250. L’adiposité a débuté à l’âge de 9 ans. peu après une rougeole. .
T. = 1 M, 39. P. — 41 kgs 400. Adiposité tronculaire. Hypertrophie staturale légère. Organes génitaux externes normaux. Examen viscéral négatif. Activité physique et intellectuelle très satisfaisante.
Suralimentation habituelle évidente et très prononcée.
M. B. = — 21 %. Q.R. = 0,88. Cuti +. B. W. —. Glycémie à jeun = 0,90. Aire du triangle d’hyperglycémie provoquée = 0 cm2 25. Examen oculaire négatif. Radiographie du poignet : ossification en rapport avec l’âge. Selle turcique ouverte (distance inter-clinoïdienne — 8 mm.). Urines des 24 heures : volume 1.250. Pas de glycosurie.
Azote uréique Az. Hf — 6107 — = 32 Y Azote total Az. total Az. aminé — 0157. 06 Az. total
Traitement : régime (50 calories par kg du poids idéal) + exercice physique. Amaigrissement de 5 kgs en 4 mois. L’adjonction de thyroïde renforce l’action du régime.
Obs. 14. (D' GRENET). — Roger P.…., 12 ans.
Père obèse, tuberculeux-fibreux. Mère obèse. Une sœur aînée bien portante.
P. N. — 4 kgs 500. Grossit depuis l’âge de 6 ans.
T. = 1 M, 54. P. = 54 kgs. Obésité tronculaire. Hyperphie staturale forte. Cryptorchidie. Examen viscéral négatif. Activité physique satisfaisante. Intelligence vive.
Suralimentation (moyenne quotidienne avant le traitement = 3.500 calories).
M. B. — — 21 %. Q.R. = 0,77. Cuti +. Sang : 4.250-000
TL
G. R. ; 6.500 G. B. Formule leucocytaire normale. Examen oculaire négatif. Radiographie du poignet : ossification en rapport avec l’âge. Selle turcique : distance interclinoïdienne réduite (3 mm.).
Traitement : d’abord traitement opothérapique sans régime, Extrait perthymique (deux séries d’injections) et extrait thyroïdien (0 gr. 10 par jour). Pas d’amaigrissement- Les testicules descendent ; ils sont de dimension normale.
Dans un second temps, on suspend toute opothérapie et on donne un régime apportant 55 calories par kg de poids idéal, auquel on adjoint l'exercice physique. Perte de poids de 4 kgs en 4 mois.
Obs. 15. — Jean B.., 9 ans.
Parents obèses. Un frère et une sœur obèses.
P. N. = 3 kgs 200. A toujours eu un excès de poids, mais grossit surtout depuis l’âge de 8 ans.
T. = 1 M, 38. P. — 40 kgs 400. Obésité tronculaire. Hypertrophie staturale moyenne. Monorchidie. La verge et le scrotum sont développés normalement. Examen viscéral négatif. Activité physique insuffisante. Intelligence vive.
Suralimentation évidente et très prononcée.
MB. = — 6 %. Q. R. = 0,75. B. W. —. Radiographie du poignet : ossification en rapport avec l’âge. Examen oculaire négatif. Selle turcique normale. Urines : volume quotidien = 1.300. Pas de glycosurie. Sang : 4.250.000 G. KR. ; 6.300 G. B. Formule leucocytaire normale.
Traitement : régime et exercice physique: Il a été nécessaire d’abaisser la ration quotidienne à 40 calories par kg pour obtenir un résultat suffisant (amaigrissement d'un kg par mois). Ce régime est supporté depuis 6 mois sans inconvénients. La taille a augmenté de 2 cm.
Obs. 16. — Lucienne L.…., 10 ans.
Parents non obèses, bien portants. Seule enfant.
P. N. = 3 kgs 700. A toujours été grosse, mais l’adiposité augmente depuis l’âge de 8 ans.
T. = 1 M, 35. P. = 44 kgs 300. Obésité généralisée. Hyper-
trophie staturale légère. Organes génitaux externes normalement développés. Examen viscéral négatif. Activité physique satisfaisante. Intelligence vive.
Suralimentation nette.
M. B. = — 22,5 %.Q. R. — 0,69. Cuti —. B. W. —. Examen oculaire négatif. Radiographie du poignet : ossification en rapport avec l’âge. Glycémie à jeun — 1,05. Aire du triangle d’hyperglycémie — 0 cm2 32. Selle turcique un peu grande (profondeur — 8 mm.).
Traitement : le régime n’est pas accepté. On prescrit l’extrait thyroïdien : à une dose inférieure à 8 ctgr. Cette thérapeutique est inefficace, l’action sur le poids est nulle ; lorsque l’on dépasse cette dose, on obtient une chute trop rapide, accompagnée d’autres phénomènes d’intolérance et il est nécessaire de suspendre le traitement.
Obs. 17. (D' GRENET). — Christiane H..., 6 ans et demi.
Tendance à l’adiposité chez les parents. Une sœur bien portante.
P.N. — 3 kgs 250. Début de l’obésité après une coqueluche survenue à l’âge de 3 ans.
T. — 1 m. 20. P. — 33 kgs. Adiposité diffuse avec prédominance au niveau de l’abdomen et de la poitrine. Examen viscéral négatif. Activité physique satisfaisante. Pas de troubles intellectuels.
Mode d’alimentation inconnu. Absence de troubles oculaires. Absence de polyurie.
Obs. 48. (D' GRENET) — Denys de C..., 12 ans.
Parents bien portants, non obèses.
P.N. — 4 kgs. Grossit depuis l’âge de 8 ans.
T. = 1 M, 60. P. = 64 kgs. Obésité élective pour la région abdominale, les hanches et les régions mammaires. Hypertrophie staturale forte. Organes génitaux externes normalement développés. Examen viscéral négatif. Activité physique satisfaisante. Intelligence normale.
Suralimentation nette.
M. B. = — 15 %. Q. R. = 0,76. Glycémie à jeun — 0,81. Absence de polyurie.
Interférométrie (M. Guillaumin) :
Normale moyenne Sérum examiné
Hypophyse antérieure ...... 7,5 9,3 Hypophyse postérieure ...... 10 15,3 DÉVÉDITER NT Er ee 70 14 16,1 DA VITUS RE em ere Ce een 16 15,3 Surrénale totale 2 6,5 5,9 GI. génitale (homologue) .... 13,5 14,4 Gl. génitale (hétérologue).... 9,2 nb)
Conclusions : déficience hypophysaire, génitale, thyroidienne plus légère.
Obs. 19. (D' GRENET). — Adolphe N.., 12 ans.
Mère obèse, père bien portant non obèse. Seul enfant.
Obésité datant de la première enfance.
T. = 1 M, 34. P. — 43 kgs. Obésité tronculaire. Hypertrophie staturale légère. Testicules normaux. Examen viscéral négatif. Activité physique et intellectuelle satisfaisantes.
Suralimentation (ration quotidienne : 3.100 calories en moyenne).
M. B. = — 11 %. Q. R. — 0,82. Glycémie à jeun — 1,10. Aire du triangle hyperglycémique — 0 cm2 40. B. W. — Cuti +. Selle turcique normale. Examen oculaire négatif. Radiographie du poignet : ossification en rapport avec l'âge.
Obs. 20. JÉAND A ITIRENS
Père obèse, éthylique. Mère bien portante, non obèse.
P.N. = 3 kgs 400. Début de l’adiposité à l’âge de 7 ans.
T. = 1 M, 35. P. — 42 kgs. Obésité tronculaire. Organes génitaux externes normaux. Examen viscéral négatif. Activité physique très satisfaisante. Intelligence vive.
Suralimentation nette.
M. B. — + 12 %. Q. R. = 0,67. B. W. —. Cuti +, Glycémie à jeun — 0,98. Aire du triangle d'hyperglycémie provoquée — 0 cm2 35 Sang : 4.100.000 G. R. ; 6.300 G. B. Formule leucocytaire normale. Examen oculaire négatif. Radiographie du poignet : ossification normale.
Traitement : régime (55 calories par kg) + exercice physique. Amaïigrissement — 7 kgs en 5 mois. L’état général est resté excellent. La taille a augmenté de 2 cm. On conseille alors simplement un régime qualitatif et modéré, mais non pesé et ce dernier suffit à maintenir le poids en équilibre.
Obs. 21. - Gilbert H.., 11 ans.
Père obèse, mère non obèse bien portante. Un frère et deux sœurs non obèses bien portants.
P.N. = 3 kgs 250. Début de l’adiposité à 10 ans 1/2, à la suite d’une broncho-pneumonie subaiguë.
Too À m. 35. P.-—.34 kgs 400: Adiposité élective pour les hanches, l’abdomen, les régions mammaires. Organes gènitaux externes normaux. Poussées de subictère avec nausées; foie gros et sensible. Activité physique et intellectuelle satisfaisantes.
Suralimentation évidente très prononcée.
MB 240 0 R — 072" Glycémie a jeun —" 1,07.
Aire du triangle d’hyperglycémie provoquée — 0 cm2 90. Cuti +. Radiographie du poignet : ossification normale. Examen oculaire négatif. Sang : 3.900.000 G. R. ; 5.900 G. B. Formule leucocytaire normale. Glycosurie légère (quelques grammes par litre) et intermittente. Urines des 24 heures : volume 1.300.
AZ. uréique Az. H4 Az. aminé ———— = 78 Te —— = 4 D ————— = 2,5 Az. total Az. total Az. total
Traitement : inactivité de l'opothérapie thyroïdienne isolée (0 gr. 10 par jour). Le régime apportant 55 calories et l’exercice physique amènent un amaigrissement de 3 kgs en trois mois, en même temps que s’améliorent les signes hépatiques. On conseille dès lors un régime simplement qualificatif et modéré qui suffit à empêcher la réapparition de l’adiposité.
Obs. 22. (D' GRENET). — Andrée F..., 10 ans.
Mère obèse, père bien portant, non obèse. Seule enfant. P.N. = 3 kgs. Paralysie infantile à l’âge de 6 ans, entrai-
nant une monoplégie inférieure droite. Deux ans après, début de l’adiposité.
T. = 1 M, 21. P. = 37 kgs 6. Obésité tronculaire, hypotrophie staturale légère. Développement génital normal. Examen viscéral négatif. Persistance d’une paralysie des extenseurs du pied droit. Intelligence normalement développée.
Suralimentation évidente et très prononcée.
M. B. — 3 %. Q.R. = 0,84. Cuti —. Glycémie à jeun — 1,02. Aire du triangle d’hyperglycémie provoquée = 0 cm2 32. Radiographie du poignet : ossification normale pour l’âge. Selle turcique normale. Urines : volume quotidien = 1.300. Absence de glycosurie et d’albuminurie.
Obs. 23. Bernard W.., 12 ans.
Parents bien portants, non obèses. Seul enfant.
P.N. = 4 kgs. Début de l’obésité à 10 ans.
T. = 1 m. 36. P. — 41 kgs. Obésité élective pour les hanches, l'abdomen et les régions mammaires. Organes génitaux externes normaux. Poussées de subictère avec foie gros et sensible. Examen viscéral par ailleurs négatif. Activité physique et intellectuelle très développées.
Suralimentation nette.
M. B. — — 9 %. Q. R. = 0,89. Cuti +.B. W —. Glycémie à jeun — 0,88. Selle turcique un peu grande (profondeur — 1 cm.). Examen oculaire négatif. Radiographie du poignet : ossification normale. Sang : 4.200.000 G. R. ; 6.300 G. B. Formule leucocytaire normale. Urines des 24 heures : volume 1.400 Absence de glycosurie et d’albuminurie.
Az. uréique Az. NH3 Az. aminé — = 11% — = 5,92 LD —— = 2,8 %
Az. total Az. total Az. total
Traitement : un régime apportant 60 calories par kg associé à des exercices physiques détermine, pendant 6 mois, un amaigrissement mensuel moyen d’un kg. Les troubles hépatiques semblent s'améliorer.
Obs. 24. (D' GRENET). — Jeannine G.., 7 ans.
Parents non obèses. Un frère obèse.
P. N. — 4 kgs 100. A toujours été trop grosse. A présenté,
AU
jusqu’à vers 5 ans, un retard notable du développement physique et intellectuel avec abaissement du M. B. Ces troubles ont disparu avec l’administration d’un traitement thyroidien.
T. = 1 m. 13. P. — 20 kgs. Obésité diffuse. Il n’existe pas actuellement de signes d’hypothyroïdie. Crises fréquentes de colite. Examen général négatif. Activité physique satisfaisante. Intelligence vive.
Suralimentation (ration moyenne de 2.250 calories par jour).
M B=5 A0. R—,0.81:-B/W: =. Cuti "Radio, graphie du poignet : il n'y a pas de retard notable de l’ossification. Selle turcique normale. Examen oculaire négatif. Sang : 3.900.000 G. R. ; 6.300 G. B. Formule leucocytaire normale. Urines des 24 heures : volume 1.200. Pas de sucre, ni d’albumine.
A7. uréique Az. NH3 Az. aminé — ;i— 86 %
PO — SE VA —— = 1,6 % Az. total Az. total Az. total
Obs. 25. (Prof’ LABBÉ). — Raymond D.., 14 ans.
Père et mère non obèses. Bien portants. Seul enfant.
P.N. — 3 kgs. Début de l’obésité à l’âge de 5 ans, sans affection antérieure.
T. — 1 m. 50. P. — 59 kgs 400. Obésité élective pour le bassin, les hanches et les régions mammaires, avec début de gynécomastie. Organes génitaux externes normalement développés. Présence de pilosités pubiennes. Pas de pilosités axillaires. Examen viscéral négatif. Acrocyanose des mains. Activité physique satisfaisante. Intelligence bien développée.
Suralimentation évidente et très prononcée. Abus des féculents, du pain et des pâtisseries.
Obs. 26. René G.…., 10 ans.
Parents normaux, non obèses, bien portants. Seul enfant.
P. N. — 3 kgs 500. Début de l’obésité à l’âge de 6 ans.
T. = 1 m. 47. P. = 51 kgs 700. Obésité élective pour le bassin, les hanches, les régions mammaires. Hypertrophie
staturale moyenne. Organes génitaux externes normaux. Examen viscéral négatif. Activité physique insuffisante. Intelligence normale.
Suralimentation importante (la ration moyenne quotidienne avant l’établissement du régime était de 3.600 calories).
M. B. = — 1 %. Q. R. — 0,68. Cuti +. B. W —. Selle turcique normale. Examen oculaire négatif. Sang : 4.000.000 G. R. ; 5.900 G. B. Formule leucocytaire normale. Radiographie du poignet : ossification en rapport avec l’âge. Glycémie à jeun = 1,04. Aire du triangle d’hyperglycémie provoquée = 0 cm2 36. Urines des 24 heures : volume 1.250. Absence de glycosurie et d’albuminurie, de pigments et de sels biliaires.
Az. uréique Az. NH3 Az. aminé ———— = 84 Do —— = 3,3 Vo ——————— = 1,2 Az. total Az. total Az. total
Traitement : le régime a dû être abaissé à 45 calories par kg de poids idéal pour donner un résultat satisfaisant (amaigrissement de 1 kg par mois). Il a été associé à l’exercice physique et poursuivi pendant 6 mois, sans retentissement nocif sur la croissance et l’état général.
Obs. 27. (Prof® LABBÉ). — Maurice F., 12 ans.
Parents non obèses, bien portants. Un frère non obèse.
P. N. — normal. Début de l’obésité à l’âge de 7 ans, après la convalescence d’une typhoïde sévère.
T. — 1 m. 38. P. — 43 kgs. Obésité diffuse. Développement génital normal. Examen viscéral négatif. Intelligence vive. Activité physique insuffisante, Acrocyanose des membres inférieurs.
Suralimentation évidente et prononcée.
M. B. — — 6 %. Selle turcique normale. Examen oculaire négatif. Urines de 24 heures : volume 1 litre. Ni sucre, ni albumine. Absence de pigments et de sels biliaires.
Az. uréique Az. NHS Az. aminé ————— = 85 Z ———— = 3,6 D — — 1,5 % Az. total Az. total Az. total
Traitement : régime apportant 50 calories par kg de poids idéal et exercice physique, valériane. Amaigrissement de 2 kgs en un mois. À ce moment, l’enfant abandonne le régime ; le poids remonte de 2 kgs en 15 jours.
Obs. 28. Robert B..., 11 ans.
Père non obèse, paludéen. Mère non obèse, bien portante. Seul enfant.
P. N. = 4 kgs 250. L’obésité date de la première enfance et est régulièrement progressive.
T. = 1 m. 41. P. — 44 kgs. 500. Obésité diffuse. Organes génitaux externes bien dévelopés. Végétations adénoïdes ; amygdalite chronique. Trachéo-bronchite à répétitions. Acrocyanose des mains. Par ailleurs, l’examen clinique est négatif. Activité physique et intellectuelle très satisfaisantes.
Suralimentation nette (moyenne de la ration quotidienne avant le traitement — 3.070 calories).
M: B. —= + 11 %. Q: R. = 0,92. Cuti = +. B:-W. = — Examen oculaire négatif. Selle turcique normale. Urines des 24 heures : volume 1.200. Ni sucre, ni albumine.
Az. uréique Az. NH3 Az. aminé ——————© 83 De —© 32 = — 1,3 % Az. total Az. total Az. total
Traitement : un régime de 50 calories par kg de poids idéal, associé à l’exercice physique est nécessaire pour déclencher un résultat, On obtient ainsi un amaïigrissement de 5 kgs en trois mois. Un essai de régime plus large est suivi immédiatement d’une reprise de poids.
Obs. 29. Germaine R.., 10 ans.
Père non obèse, bien portant. Mère et sœur obèses.
P. N.=3 kgs. L’adiposité date du premier âge. Elle est régulièrement progressive.
P,=1 m. 30. P.—=40 kgs 900. Obésité généralisée, Absence d'hypoplasie génitale, Absence de troubles digestifs. Examen viscéral négatif. Livedo des cuisses. Activité physique et intellectuelle satisfaisantes.
Suralimentation (ration moyenne quotidienne avant l’établissement du régime—=2.540 calories).
M. B.=— 12 %. 0. R.=0,87. Cuti —. B.-W. —, Selle turcique normale. Examen oculaire négatif. Urines des 24 heures =volume 1.100. Ni sucre, ni albumine.
A7. uréique Az. NH3 A7. aminé ———" û84 % "3 % "13 % Az. total Az. total Az. total
Traitement : il est impossible de faire accepter un traitement quantitatif. On conseille un régime qualitatif d’abondance modérée. Celui-ci est sans action. En raison de l’abaissement du métabolisme, on ajoute l’administration d’extrait thyroïdien, à doses progressives. Lorsqu'on atteint celle de 8 ctgr. par jour, se produit un amaigrissement de 1.500 gr. qui persiste encore un mois après la cessation du traitement opothérapique.
Obs. 30. JeantA: 10 ans.
Mère obèse, père bien portant, non obsèse. Seul enfant.
P. N. = 4 kgs. Début de l’adiposité à 9 ans.
T. = 1 M, 37 P.— 45 kgs. Obésité tronculaire, Organes génitaux externes normaux. Troubles digestifs. Foie débordant le rebord costal. Glycosurie légère (quelques grammes par litre) et intermittente. L'examen clinique est par ailleurs négatif. Activité physique et intellectuelle satisfaisantes.
Mode d’alimentation non précisé.
M. B.—12 %. Glycémie à jeun — 1,02. Aire du triangle d’hyperglycémie provoquée : 1 cm2. Examen oculaire négatif. Selle turcique normale. Radiographie du poignet : ossification en rapport avec l’âge. Urines des 24 heures : volume 1.250.
Az. uréique Az. NH3 Az. aminé EE — —=4,9 JD — —=21 % Az. total Az. total Az. total Obs. 31. Pierre D... 11 ans.
Père et mère obèses. Seul enfant.
P, N.—=3 kgs 600. Adiposité régulièrement progressive depuis le premier âge.
T.—=1 M, 43. P.—48 kgs Obésité généralisée. Hypertrophie staturale légère. Organes génitaux externes normaux. Examen viscéral négatif, Activité physique et intellectuelle très satisfaisantes.
Suralimentation évidente.
M. B. = 11%. Q.-R. = 0,93. Cuti +. B.-W, —. Glycémie à jeun — 1,08. Aire du triangle d'hyperglycémie : 0 cm2 38. Selle turcique ouverte (espace interclinoïdien 8 mm.). Examen oculaire négatif. Radiographie des poignets : ossifica-
tion en rapport avec l’âge. Urines de 24 heures : volume 1.100. Ni sucre, ni albumine.
Az. uréique : Az. NH3 Az. aminé EE Te 339% "© = 1-4 A7. total Az. total Az. total Fe
Traitement : régime comportant 55 calories par kilog du poids idéal + exercice physique. Amaigrissement de 5 kgs en trois mois, sans retentissement fâcheux sur l’état général.
Obs. 32. Jean R:., 10. ans.
Père obèse, mère bien portante, non obèse. Seul enfant.
P N.—3 kgs 750. Début de l'obésité à 5 ans.
T. = 1 M, 42. P. = 43 kgs. Obésité tronculaire, hypertrophie staturale moyenne. Organes génitaux externes normaux. Examen viscéral négatif. Activité physique et intellectuelle satisfaisantes
Suralimentation nette.
M. B.=— 12 %. Q. R.—0,77. Examen oculaire négatif. Selle turcique normale. Glycémie à jeun — 0,85. Aire du triangle d’hyperglycémie provoquée — 0 cm2 36. Radiographie du poignet — ossification en rapport avec l’âge. Urines des 24 heures : volume 1.150. Absence de glycosurie.
Az. uréique Az. NH3 Az. aminé = 83 Ts — —=29 Jp —— —13 X Az. total Az. total Az. total
Obs. 33. Paulette N.., 9 ans.
Père et mère obèses. Seule enfant.
P. N =3 kgs 300. Début de l’obésité à 3 ans, après une
rougeole.
T. = 1 M, 26. P. = 30 kgs. Obésité tronculaire. Examen vis-
céral négatif. Livedo au niveau des membres inférieurs. Activité physique insuffisante. Intelligence normale.
Alimentation habituelle non précisée.
M. B.=— 13 %.Q.R. = 0,83 % Cuti —. B.-W. —, Urines : ni polyurie, ni glycosurie. Examen oculaire négatif. Selle turcique ouverte (distance interclinoïdienne : 8 mm.). Radiographie des poignets : ossification normale.
Traitement : régime alimentaire : 60 calories par kilog
de poids idéal, plus exercice physique amènent un amai-
grissement de 3 kgs en deux mois. On ajoute ensuite un extrait thyroïdien, en montant jusqu’à 8 ctgr. par jour. Le rythme de l’amaigrissement n’en est pas accéléré.
Obs. 34. Odette S..., 10 ans.
Mère obèse, père bien portant.
P, N. — normal. Seule enfant. Début de l’adiposité à 8 ans.
T = 1 M, 34. P. — 40 kgs. Obésité généralisée. Hypertrophie staturale légère. Examen viscéral négatif. Intelligence éveillée, Activité physique satisfaisante.
Suralimentation vraisemblable, mais non absolument prouvée.
M. B.= + 12 %. Q. R. — 0,92. Cuti +. B,;-W, —, Examen oculaire négatif. Urines : ni polyurie, ni glycosurie. Selle turcique plutôt petite (profondeur : 5 mm.). Radiographie des poignets : ossification en rapport avec l’âge.
Obs. 35 (Docteur GRENET). — Pierre G.…., 16 ans.
Parents non obèses, bien portants. Un frère non obèse.
P N.—3 kgs 600. L’obésité a débuté à 11 ans. Son évolution s’est accompagnée d'insuffisance du développement testiculaire, de retard du développement intellectuel et d’hypotrophie staturale.
A 13 ans : 45 kgs pour 1 m. 35. Obésité élective pour les hanches, le bas-ventre et les régions mammaires. Pas de suralimentation.
M. B. = — 38 %. Glycémie = 1,16. Cuti +. B. W. — dans le sang et dans le L. C. R. Ce dernier ne contenait ni hyperalbuminose, ni lymphocytose.
Le traitement est constitué en une opothérapie pluriglandulaire (extraits thyroïdien, hypophysaire et testiculaire) associée à un régime purement qualitatif.
La puberté apparaît à 15 ans, en même temps que le poids diminue et que la taille subit un accroissement rapide.
À 16 ans, taille : 1 m. 58 (poids : 48 kgs). Organes sexuels bien développés. Pilosités pubiennes et axillaires. Retard intellectuel d'environ un an. Activité physique normale. Examen viscéral négatif. M. B. = — 3 %. Q. R. = 0,35. Urines :
ni polyurie, ni glycosurie. Sang : 4.200.000 G. R.; 6.700 G. B, Formule leucocytaire normale.
Est obligé de garder un régime qualitatif ; dès qu’il reprend une alimentation contenant une certaine quantité de graisses et d’hydrates de carbone, le poids augmente alors nettement.
Obs. 36. Geneviève M... 12 ans.
Parents obèses, un frère obèse.
P. N.—4 kgs 300. Le poids a toujours été supérieur à la normale, mais il marque une augmentation brusque depuis l’âge de 11 ans.
T. = 1 m. 50. P. = 60 kgs. Adiposité élective pelvienne et mammaire avec seins très développés. Migraines fréquentes. Examen viscéral négatif. Sourcils clairsemés. Apathie physique. Léger retard intellectuel (environ 2 ans). N’est pas réglée ; il n’existe pas de pilosités pubiennes ni axillaires.
Suralimentation évidente. M. B.= + 2 %. Q. R. = 0,80. B.-W. —. Glycémie à jeun — 0,98. Aire du triangle d’hyperglycémie provoquée = 0 cm2 35. Urine : ni polyurie, ni glycosurie. Examen oculaire négatif. Selle turcique normale. Sang : 3.900.000 G. FR. ; 6.100 G. B. Pourcentage leucocytaire normal. Radiographie des poignets : ossification en rapport avec l’âge.
Traitement : opothérapie sans régime (folliculine puis antélobine) ; pas d’amaigrissement. Régime (55 calories par kiiog du poids idéal) + exercice physique, sans opothérapie amaigrissement de 5 kgs en trois mois. L’état général reste excellent. Pas de modifications génitales.
Obs. 37. Camille M... garçon, 13 ans.
Parents obèses. Seul enfant.
P. N.= normal. À 9 ans : adénopathies cervicales suppurées. Cure héliomarine pendant deux ans.
Début de l’obésité à 12 ans.
T.= 1 m. 44. P = 47 kgs. Adiposité élective pour hanches, bas-ventre, poitrine. Aspect féminin. Organes génitaux externes correspondant à ceux d’un enfant de 11 ans. Activité physique et intellectuelle normales. Examen viscéral négatif.
Suralimentation (ration quotidienne moyenne de 2.900 calories). M. B. = + 11 %. Q. R. = 0,88. Examen oculaire négatif. Selle turcique normale, Sang : 4.000.000 G. R., 5.900 G. B. Formule leucocytaire normale. Glycémie à jeun = 1,02. Aire du triangle d’hyperglycémie provoquée = 0,42. Urines des 24 heures : volume 1.300. Ni sucre, ni albumine.
Az. uréique Az. NH3 Az. aminé = Te 2 = 2,3 T — —=1,8 % Az. total Az. total Az. total Examen interférométrique (Docteur Girard).
HYPODHYSE ADIETIEUTE.- 2, 6 HYDPODhySe DOSIÉFIEUTE ...........- 5 TAYTOILE RS RE A 13 PATARYTOIO ER EE ed rene 15 THYOUS NES SR MER EN RE TESS 29 Tesacule see er TP LEE EN NES 18 SUTLÉNALE LRU RTE 6
Conclusions : rapports hypophyse-surrénale normaux. Rapports hypophyse-thyroïde normaux. Désintégration portant sur la parathyroïde, le thymus et le testicule, indiquant une dysfonction de ces trois glandes.
Traitement : un régime uniquement qualitatif associé à une opothérapie faite d’après les indications données par l’interférométrie n’a donné aucune diminution de poids. Le développement pubertaire semble avoir été déclenché par le traitement thymique et testiculaire.
Obs. 38. Pierre M... 14 ans 1/2.
Mère obèse, père non obèse, bien portant. Seul enfant.
P, N. = normal. Début de l'obésité à 11 ans.
T. = 1 m. 45. P. = 48 kgs 600. Obésité élective, pour le bassin, les hanches et la poitrine, avec tendance à l'aspect féminin. Hypotrophie staturale légère. Examen viscéral négatif, Activité physique insuffisante. Intelligence normale. Caractère puéril, Les organes génitaux externes sont ceux d’un enfant de 12 ans. Il n’existe aucune pilosité.
Suralimentation nette (ration moyenne quotidienne 3.400 calories).
M. B.= + 2 %. Q. R.= 0,87. Examen oculaire négatif. Selle turcique ouverte (distance interclinoïdienne : 8 mm).
Sang : 4.100.000 G. R. ; 6.400 G. B. Pourcentage leucocytaire normal. B.-W. négatif. Glycémie à jeun = 1,15. Radiographie du poignet : ossification sensiblement en rapport avec l’âge.
Revu au bout de 6 mois (n’a suivi aucun traitement sérieux pendant cette période) ; présente une grosse amélioration des troubles sexuels. Développement important des organes génitaux externes ; apparition des pilosités pubiennes, fournies. Cependant l’obésité n’est pas modifiée.
T.= 1 m. 47. P. = 50 kgs 700.
Obs. 39 (D' GRENET). — Gérard S..., 14 ans.
Père et mère non obèses, bien portants. Trois frères et sœurs non obèses, bien portants.
P. N. = 2 kgs 500. Début de l’obésité à 11 ans.
T.=1 m. 50. P.—= 50 kgs 600. Obésité diffuse. Verge et scrotum insuffisamment développés. Un seul testicule est perçu, trop petit. Aucune pilosité pubienne ou axillaire. Examen viscéral négatif. Activité physique insuffisante. Intelligence normale.
Mode d’afimentation non précisé.
M. B.= + 23 % ; + 34 %. Q. R. = 0.96. Urines : pas de polyurie, ni de glycosurie. Examen oculaire négatif. Selle turcique normale.
Obs. 40 (D' GRENET). — Micheline M..., 14 ans.
Père et mère obèses. Enfant unique.
P. N.=4 kgs. À toujours été grande et forte, maïs le poids a subi une accentuation brusque à l’âge de 12 ans.
T.=1 m. 56. P.—60 kgs 600. Obésité tronculaire, hypertrophie staturale légère. N’est pas réglée. Pas de pilosités pubiennes, ni axillaires Pas de développement mammaire. Retard intellectuel (deux ans). Caractère puéril. Activité physique normale. Examen viscéral négatif.
Suralimentation (ration moyenne quotidienne 3.600 calories).
M. B.=— 1 %. Q. R.=0,92. B.-W. —. Urines: ni polyurie, ni glycosurie. Examen oculaire négatif. Selle turcique un peu grande (profondeur—11 mm.: distance interclinoïdienne — 8 mm.). Radiographie du poignet : ossification en rapport avec l’âge. Sang : 4.100.000 G. R., 6.500 G. B. Pourcentage leu-
cocytaire normal. Glycémie à jeun—1,12. Aire du triangle d’hyperglycémie provoquée — 0 cm2 60.
Interférométrie (M. GUILLAUMIN).
Normale moyenne Sérum examiné
HYDODHSSEMOEIe Re Te re. 7,8 6,5 TAYLOR APTE TRE Tnt 12 9,5 TAVITUS OMS PT EME ie doi 14 16,8 SULTENAIC MONA RER 2 00 5,6 8 GI. génitale (homologue) . ........ 13 16
Conclusions : Petite déficience portant sur l’ovaire, la surrénale et le thymus.
Traitement : est soumise à un régime uniquement qualitatif et à un traitement opothérapique (folliculine, antélobine). Ce traitement semble avoir une influence heureuse sur le développement sexuel : les seins commencent à se développer. Les pilosités pubiennes apparaissent, Le poids reste stationnaire.
Obs. 41 (D' GRENET). — Marcelle B..., 13 ans.
Mère obèse, père bien portant, non obèse. Seule enfant.
P. N.=3 kgs 300. Début de l’obésité à 10 ans, peu après une rougeole.
T.=1 m,. 49. P.=53 kgs. Bien réglée depuis l’âge de 11 ans 1/2. Les signes sexuels secondaires sont bien développés, plutôt en avance sur l’âge. Le développement de la puberté n’a pas amené d’amélioration de l'obésité. Examen viscéral négatif. L'intelligence est éveillée, l’activité physique satisfaisante.
Suralimentation (ration moyenne quotidienne : 3.300 calories).
M. B.=— 49 %. Q. R.=0,82. B.-W. —. Examen oculaire normal. Selle turcique un peu ouverte (espace interclinoïdien= 8 mm.). Sang: 4.000.000 G. R.; 6.000 G. B. Formule leucocytaire normale. Radiographie du poignet : ossification normale. Glycémie à jeun —0,98.
Traitement : action satisfaisante d’un régime de 50 calories par kg de poids idéal, associé aux exercices physiques, extrait thyroïdien (0 gm. 10 par jour) donné par cures intermittentes semble renforcer l’action du régime. Amaigrissement de 5 kgs en trois mois.
Obs. 42 (D' GRENET). — Christiane D... 12 ans.
Parents bien portants, non obèses. Seule enfant,
P. N. inconnu. A toujours eu un excès de poids, mais celuici s’est brusquement accentué à partir de 11 ans 1/2.
T.—=1 m. 42, P.—43 kgs 300. Obésité diffuse. N’est pas réglée. Pas de pilosités pubiennes, ni axillaires. Examen viscéral négatif. Erythrocyanose sus malléolaire. Epaississement des os propres du nez avec déviation de la cloison et rhinite hypertrophique. Pas de stigmates d’hérédo-syphilis. Intelligence normale. Activité physique satisfaisante.
Mode d’alimentation inconnu.
M. B.=— 2 %. Urines: ni polyurie, ni glycosurie. Examen oculaire négatif. B.-W. — dans le sang et le L. C. R. Absence de lymphocytose et d’hyperalbuminose rachidienne.
Obs. 43. Roger L..., 14 ans.
Père obèse, mère bien portante non obèse. Une sœur non obèse.
P. N.=normal. A toujours été un peu fort, mais grossit surtout depuis l’âge de 12 ans.
T.=1 m. 54. P.=54 kgs. Adiposité diffuse. Organes génitaux externes normalement développés. Présence de pilosités pubiennes. Examen viscéral négatif. Activité physique et intellectuelle satisfaisantes.
Suralimentation évidente et prononcée.
M. B.=+2 %. Q. R.=0,78. B.-W. —. Glycémie à jeun—0,85. Aire du triangle d’hyperglycémie provoquée=0 cm2 35. Examen oculaire négatif. Selle turcique normale. Sang: 4.100.000 G. R.; 5.900 G. B. Pourcentage leucocytaire normal. Radiographie du poignet : ossification en rapport avec l’âge.
Traitement : un régime comportant 55 calories par kg de poids idéal a été suivi pendant 6 mois, amenant un amaigrissement de 7 kgs. On maintient alors un régime seulement qualitatif. Au bout de deux mois, le poids n’a pas réaugmenté. La croissance a continué à se poursuivre normalement.
Obs. 44. André V..., 13 ans.
Père et mère obèses. Seul enfant.
P. N.=4 kgs 175. A toujours été un peu fort, mais augmen-
tation rapide du poids à 12 ans 1/2.
T.=1 m. 34. P.—40 kgs. Obésité tronculaire. Hypotrophie staturale. Les organes génitaux sont ceux d’un enfant de 11 ans. Absence de pilosités pubiennes. Examen viscéral négatif. Activité physique et intellectuelle normales.
Suralimentation évidente et prononcée. M. B.=— 2 %. Q. R.=0,93. B.-W. —, Examen oculaire négatif. Selle turcique normale, Urines : ni polyurie, ni glycosurie. Sang: 3.850.000 G. R.; 5.800 G. B. Formule leucocytaire normale.
Traitement : régime apportant 60 calories par kg plus exercice physique. Pas d’opothérapie. Effet satisfaisant. Amaigrissement de 5 kgs en six mois. Les organes génitaux se développent peu à peu.
Obs. 45. -— Renée P..., 12 ans.
Mère obèse, père bien portant, seule enfant.
P. N. — 4 kgs 250. À toujours eu un excès de poids, mais grossit surtout depuis l’âge de 10 ans. Cet engraissement est apparu peu après une rougeole.
T.=1 m. 59. P.— 62 kgs 700. Obésité élective sur les flancs, le bas-ventre et la région mammaire, avec développement excessif des seins. Hypertrophie staturale accentuée. N'est pas réglée. Absence de pilosités pubiennes. Examen viscéral négatif. Activité physique et intellectuelle satisfaisantes.
Suralimentation nette. M. B.=— 17 %. Q. R.=0,72. Selle turcique dimensions normales ; épaississement des apophyses clinoïdes. Glycémie à jeun—1,10. Examen oculaire négatif. Urines: ni polyurie, ni glycosurie, Radiographie du poignet: ossification en rapport avec l’âge.
Traitement : Un régime apportant 55 calories par kg amène un amaigrissement de 4 kgs en trois mois, sans troubler l’état général.
Obs. 46 (D' GRENET). — Denise P..., 16 ans 1/2.
Mère hérédo-syphilitique, n’a pas reçu dè traitement avant la naissance de Denise. Frères et sœurs bien portants (nés après que la mère a été traitée).
P. N. inconnu. Début de l'obésité à 12 ans.
T.=1 m. 57. P.=62 kgs 500. Obésité généralisée. Réglée depuis l’âge de 12 ans, de façon régulière. Signes sexuels secon-
daires normalement développés. Examen viscéral négatif. Erythrocyanose sus-malléolaire. Activité physique insuffisante. Intelligence normale. Corps thyroïde un peu augmenté de volume, pas de stigmates d’hérédo-syphilis.
Mode d’alimentation inconnu. M. B.=— 1 %, Q. R.=0,68. B.-W. —. Glycémie à jeun —0,86.
Examen interférométrique (M. GUILLAUMIN) : fonctionnement endocrinien normal.
Obs. 47 (D' GRENET). — Enfant C..., 13 ans 1/2.
Mère obèse, père bien portant, non obèse.
P. N.=normal. Début de l’adiposité à 13 ans.
T.=1 m. 45. P.—=44 kgs. Adiposité tronculaire. Développement génital normal, Examen viscéral négatif. Activité physique et intellectuelle satisfaisantes.
Suralimentation nette. M. B.=+4 %. Q. R.=0,88. Glycémie à jeun—1,03. Examen oculaire négatif. Selle turcique : dimensions normales ; épaississement des apophyses clinoïdes. Sang : 4.100.000 G. R.; 6.300 G. B. Le pourcentage leucocytaire est normal,
Traitement : un régime de restrictions modérées, non dosé, donc surtout qualitatif, permet de réaliser un amaigrissement suffisant (3 kgs en 4 mois).
Obs. 48 (D' GRENET). — Maurice G..., 13 ans.
Parents non obèses. Une sœur obèse.
P. N.=normal. Grossit depuis l’âge de 12 ans.
T.=1 m. 46. P.—45 kgs 900. Adiposité tronculaire. Développement génital normal. Examen viscéral négatif. Apathie physique et intellectuelle.
Suralimentation nette.
M. B.=— 2 %. Q. R.=0,65. B.-W. —. Examen oculaire négatif. Urines : ni polyurie, ni glycosurie. Selle turcique normale.
Obs. 49. Emilienne D... 12 ans.
Mère obèse, père bien portant.
P N.=4 kgs 500. Deuxième d’une famille de 6 enfants. Ses frères et sœurs sont bien portants et de corpulence normale.
À 7 ans : érythème noueux. À toujours été forte, mais grossit surtout depuis l’âge de 11 ans.
T.=1 m. 37. P.—52 kgs 500. Adiposité diffuse. N'est pas réglée. Pas de pilosités pubiennes, Examen viscéral négatif. Intelligence vive. Activité physique normale.
Suralimentation évidente et prononcée.
M. B.=-— 44 %. Q. R.—=0,85. Examen oculaire négatif. Selle turcique : espace interclinoïdien diminué (3 mm.). Glycémie à jeun —1,08. Aire de triangle d’hyperglycémie provoquée 0 cm2 42. Radiographie du poignet : ossification en rapport avec l’âge. Sang : 3.950.000 G. R.; 6.100 G. B. Urines des 24 heures : volume 1.300. Ni sucre, ni albumine.
Az. uréique Az. NH3 Az. aminé —— JUL EE ——"|{4 % Az. total Az. total Az. total
Obs. 50. — François P..., 15 ans.
Parents obèses.
P. N.—=3 kgs 400. Seul enfant. Début de l’obésité à l’âge de 12 ans.
T.=1 m, 55. P.=56 kgs. Adiposité tronculaire. Développement génital normal. Examen viscéral négatif. Activité physique et intellectuelle normales.
Mode d’alimentation non précisé. M. B.=+4 %. Q. R.—=0,93. Glycémie à jeun — 1,08. Aire du triangle d’hyperglycémie provoquée — 0,38. Radiographie du poignet : ossification normale. Selle turcique normale, Examen oculaire négatif. Sang : 4.200.000 G. R.; 6.500 G. B. Formule leucocytaire normale. Urines des 24 heures : volume 1.200, Pas de glycosurie, ni d’albuminurie.
Az. uréique Az. NH3 Az. aminé —=85 % =3 % ——— Az. total A7. total Az. total
Obs. 51. —— Pierre C..., 13 ans.
Père et mère bien portants non obèses.
P. N.—3 kgs 600. Seul enfant, Début de l'obésité à 12 ans 1/2,
T.=1 m, 46. P.=46 kgs. Adiposité élective pour le bas-ventre, les hanches, les régions mammaires, avec tendance au féminisme. Retard du développement génital. Organes géni-
taux externes d’un enfant de 11 ans. Pas de pilosités pubiennes. Examen viscéral négatif. Activité physique insuffisante. Intelligence normale.
Suralimentation (ration moyenne quotidienne: 3.600 calories), M. B.=— 4 %, Q. R.=0,72. Examen oculaire négatif. Selle turcique normale. Sang: 3.950.000 G. R.; 6.900 G. B. Pourcentage leucocytaire normal. Glycémie à jeun =0,98. Aire du triangle d’hyperglycémie provoquée=0 cm2 28. Radiographie du poignet: ossification en rapport avec l’âge. Urines des 24 heures—volume 1.400. Absence de glycosurie.
Az. uréique A7. NH3 Az. aminé ——"ñ84 % "30% —___]—=i4% Az. total Az. total Az. total
Traitement : extraits thymique et testiculaire+régime uniquement qualitatif. Ce traitement, poursuivi pendant 4 mois n’amène aucune modification de l’obésité. Les organes génitaux externes accélèrent leur développement.
Obs. 52. Roger EE... Lans.
Père et mère non obèses, bien portants.
P. N.—=normal. Seul enfant. A toujours été fort, mais son poids est nettement augmenté à l’âge de 12 ans.
T.=1 m. 50. P.=52 kgs. Adiposité tronculaire. Développement génital normal. Examen viscéral négatif. Bonne activité physique et intellectuelle.
Suralimentation probable mais non prouvée.
M. B.=+15 %. Q. R.=0,92. B.-W. —. Examen oculaire négatif. Selle turcique normale. Sang : 4.300.000 G. R.; 6.400 G. B. Pourcentage leucocytaire normal. Urines des 24 heures : volume 1.250. Absence de glycosurie et d’albuminurie.
Az. uréique Az. NH Az. aminé ah NE ————". lo Az. total Az. total Az. total
Obs. 53. — Pierre M... 14 ans.
Père et mère non obèses, bien portants. Deux frère et sœur normaux.
P. N. normal.
A toujours eu un excès de poids, mais celui-ci s’est acecntué brusquement à 12 ans.
T.=1 m. 60. P.=63 kgs. Obésité diffuse. Hypertrophie sta-
turale moyenne. Retard du développement des organes génitaux externes d’environ un an, Absence de pilosités pubiennes et axillaires. Examen viscéral négatif. Activité physique et intellectuelle satisfaisantes.
Suralimentation (ration moyenne quotidienne=3.700 calories) M. B.—=+4 %. Q. R.=0,85. B.-W. —. Selle turcique normale. Glycémie à jeun —1,10 Aire du triangle d’hyperglycémie provoquée—0 cm2 40. Urines : absence de polyurie et de glycosurie. Radiographie du poignet : ossification en rapport avec l’âge. Examen oculaire négatif. Sang: 4.300.000 G. KR. ; 6.700 G. B. Formule leucocytaire normale.
Obs. 54. André D.., 14 ans.
Père et mère non obèses, bien portants. Trois frères et sœur bien portants.
P, N.=inconnu. À toujours été trop gros, mais le poids a
augmenté rapidement à 13 ans. | =" T.'—="1 m, 43. P.;=' 44 kgs. Adiposité élective pour les hanches, le bas-ventre et les régions mammaires. Retard du développement des organes génitaux (organes génitaux externes d'un enfant de 12 ans). Absence de pilosités pubiennes et axillaires. Examen viscéral négatif. Activité physique insuffisante. Intelligence normale.
Suralimentation (ration moyenne quotidienne=3.200 calories environ). M. B.—=+15 %. Q. R.—0,86. Selle turcique normale. Examen oculaire négatif. Urines : volume normal ; pas de glycosurie. Glycémie à jeun—=0,94. Sang: 4.100.000 G. R.; 5.700 G. B. Formule leucocytaire normale.
Obs. 55. Germaine H.., 13 ans.
Père et mère non obèses. Seule enfant.
P. N. inconnu. Début de l’adiposité à 11 ans.
T.=1 m. 39. P.—42 kgs. Adiposité diffuse, Réglée normalement depuis l’âge de 12 ans. Présence de pilosités pubiennñes et axillaires. Développement mammaire normal. Examen viscéral négatif, Activité physique insuffisante. Intelligence normale.
Le mode d’alimentation n'a pas pu être précisé. M. B. = — 15 %. Q. R.=0,87. Glycémie à jeun —0,98. Selle turcique
normale. Examen oculaire négatif. Radiographie du poignet: ossification en rapport avec l’âge. Sang: 4.400.000 G. R.; 6.400 G. B. Formule leucocytaire normale, Urines: volume quotidien—1.300 cc. Absence de glycosurie et d’albuminurie,
Obs. 56. Colette G..., 14 ans.
Père et mère bien portants, non obèses. Une sœur non obèse, bien portante.
P. N. inconnu. Début de l’obésité à 10 ans 1/2.
T.—1 m. 60. P.—63 kgs. Adiposité élective pour les hanches, le bas-ventre, les régions mammaires avec développement excessif des seins. Retard du développement pubertaire: n’est pas réglée, absence de pilosités pubiennes et axillaires. Activité physique insuffisante. Retard intellectuel de deux ans environ, Examen viscéral normal.
Le mode d’alimentation n’a pas pu être précisé exactement; il ne semble pas y avoir de suralimentation importante. M. B.—=— 14 %. Selle turcique normale. Glycémie à jeun =1,14. Urines : volume 1.400 cc. Absence de glycosurie. Radiographie du poignet : ossification normale. Examen oculaire négatif. Sang: 3.900.000 G. R.; 5.800 G. B. Formule leucocytaire normale.
Obs. 57 (D' GRENET). — Eliane C.., 12 ans.
Père non obèse, alcoolique; mère non obèse, bien portante. Un frère aîné, non obèse, bien portant.
P. N. normal. Première enfance normale. Début de l’adiposité à l’âge de 10 ans.
T.=1 m. 35. P.—40 kgs 400. Obésité tronculaire. Hypotrophie staturale légère. Examen viscéral négatif, Examen neurologique négatif. Retard intellectuel d’environ deux ans. Troubles du caractère. Activité physique insuffisante. N'est pas réglée. Pas de pilosités pubiennes. Absence de stigmates hérédo-syphilitiques. Crises d’épilepsie typique depuis lâge de 11 ans 1/2 (environ deux par mois).
Mode d’alimentation non précisé exactement (grosse mangeuse de pain). M. B.—=— 30 %. Q. R.—0,87. B.-W —, dans le sang et le L. C. R. (albumine 0,20; 1 lymphocyte par mm$ dans L. C. R.). Glycémie à jeun —1,09. Aire du triangle d’hy-
perglycémie provoquée—0 cm2 80. Pas de glycosurie pendant la réaction. Urines : volume 1.200 cc. par jour. Pas de glycosurie ni d’albuminurie. Selle turcique, épaississement des apophyses clinoïdes ; diminution de l’espace interclinoïdien (2 mm.). Radiographie du poignet: ossification normale. Sang : 4.000.000 G. R.; 6.200 G. B. Formule leucocytaire normale. Ex, oculaire=0.
Traitement : gardénal (0 gr. 10 par jour). Extrait thyroidien (0 gr. 06 par jour) dix jours par mois. Régime alimentaire qualitatif, modéré, non pesé. Amaigrissement de 4 kgs en cinq mois. Diminution des crises d’épilepsie. Absence de crises pendant les deux derniers mois d'observation (avec 5 ctgr. de gardénal par jour). Pas de modifications génitales.
Obs. 58. Jeanne M... 12 ans.
Père obèse. Mère bien portante. Un frère de 17 ans, bien portant.
P. N.=3 kgs 750. Première enfance normale. À toujours été grosse, mais le poids a nettement augmenté à 10 ans.
T.=1 m. 50. P.—50 kgs 800. Obésité &lective pour les hanches, l’abdomen, les régions mammaires avec développement excessif des seins. Bien réglée depuis l’âge de 11 ans. Présence de pilosités pubiennes et axillaires. Examens viscéral et neurologique négatifs. Dystrophie dentaire: incisives médianes en tournevis. Erosions des canines. Aspect en bourse des premières grosses molaires inféeures. Activité physique insuffisante. Intelligence normale. Crises d’épilepsie depuis l’âge de 11 ans (1 à 2 par mois).
Suralimentation nette (grosse mangeuse de pain). M. B.= — 16 %. Q. R.—0,85. Glycémie à jeun —1,30. Aire du triangle d'hyperglycémie provoquée—=0 em2 75. B.-W. — dans le sang et dans le L. C. R. (albumine 0,25, 1 lymphocyte par mms dans le L. C. R.). Selle turcique normale. Examen oculaire absolument négatif, Urines : volume 1.250 cc. par jour; ni glycosurie, ni albuminurie. Radiographie des poignets : ossification normale. Sang : 4.300.000 G. R.; 6.300 G. B. Formule leucocytaire normale.
Obs. 59 (D' GRENET). — Ginette A.., 11 ans.
Parents non obèses, bien portants. Un frère non obèse, bien portant.
P. N.=3 kgs 500. Première enfance normale. Développement de l’obésité vers 4 ans.
T.—1 m. 44. P.—48 kgs 500. Hypertrophie staturale légère. N'est pas réglée. Quelques pilosités pubiennes. Examen viscéral et néurologique négatif. Activité physique et intellectuelle normales. Crises d’épilepsie depuis l’âge de 6 ans (une par mois environ).
Pas de stigmates d’hérédo-syphilis.
L'alimentation n’a pu être précisée exactement. Elle ne semble pas trop abondante. M. B.=— 15 %. Q. R.=0,82. Glycémie à jeun —1,02. Aire du triangle d’hyperglycémie provoquée—0 cm2 90. Urines: volume 1.300 cc. par jour. Pas de glycosurie, ni dalbuminurie. B.-W. négatif dans le sang et dans le L. C. R. Absence d’hyperalbuminose et de lymphocytose rachidienne. Examen oculaire négatif. Radiographie: ossification normale. Sang : 4.300.000 G. R.; 6.400 G. B. Formule leucocytaire normale. Selle turcique normale.
Traitement: extrait thyroïdien (6 ctgr. par jour) huit jours sur quinze. Gardénal (10 ctgr. par jour). Régime qualitatif d’abondance modérée, non pesé. Amaïgrissement de 3 kgs en quatre mois. Pas de crises d’épilepsie pendant les deux derniers mois.
