PRE

d'avant en arrière la fosse temporale jusqu’à la suture pariétomastoïdienne.

La suture pariélo-mastoïdienne s’unit en arrière à la suture lembdoïde et à la suture occipito-mastoïdienne. De la rencontre de ces trois sutures résulte une étoile à trois branches, l’astérion.

La suture sagittale unit le bord interne des deux pariétaux. Elle va du bregma au sommet du V que forment en se réunissant les deux sutures pariéto-occipitales. Fortement dentélée d’un bout à l’autre, elle cesse cependant de l'être en arrière, au niveau des trous pariétaux. Broca a donné à ce point le nom d’obélion.

Les sutures pariéto-occipitales reproduisent par leur divergence la forme d’un A grec, et le point de rencontre de la suture sagittale avec le sommet de l'angle lambdoïdien a reçu le nom de lambda.

Ces principes préliminaires d'anatomie étant posés, voyons rapidement quel est, chez l’homme, le mode d’oblitération des sutures craniennes. Nous essaierons ensuite d'indiquer quel est l’ordre de leur oblitération.

Larges et étroites, remplies par une membrane fibreuse, limitées par des bords osseux festonnés ou pectinés, recourbés ou non, sinueux ou rectilignes, Les sutures offrent des aspects très variés. Leur occlusion précoce a pour effet l'arrêt de développement de l’encéphale. Le retard de leur soudure jusqu’à un âge assez avancé est, sauf pour la suture médiofrontale, une condition nécessaire au développement des facultés intellectuelles. Dans Les races supérieures, le poids du cerveau augmente jusqu’à l’âge de 40 ans et commence à diminuer entre 40 et 50 ans; c’est aussi vers ces mêmes époques que commence dans ces mêmes races l’oblitération des sutures : il y a là certainement une relation de cause à effet.

Perte

Parchappe a démontré que les dimensions intérieures du crâne diminuaient sensiblement dans la vieillesse. 11 a établi que pour l'individu et pour la race, l’âge où apparaîtront les premières manifestations de ia synostose normale, sera celui où commencera la décroissance cérébrale, de même que l'ordre d’oblitération indiquera pour chaque région du cerveau l’ordre suivant lequel se fera cette décroissance.

Certaines sutures comme Lestemporales, semblent échapper aux phénomènes de décroissance. On en observe très rarement l’oblitération.

Pour Pommerol, la synostose normale doit être considérée comme un phénomène précurseur d’autres modifications séniles très accentuées, comme l'ossification des disques vertébraux, des cartilages, des côtes et du larnyx.

« Comment se fait l’oblitération des sutures”? Il est facile de s'en rendre compte en examinant la voûte du crâne d'un enfant. On voit que les os sont formés d’aiguilles osseuses presque parallèles entre elles, mais allant en divergeant du centre de l'os vers ses bords : au milieu de l'os elles sont tellement serrées qu'elles forment une lame comme éburnée, tandis qu'à mesure qu'on se rapproche des bords, ces sortes d’aiguilles sont toutes séparées et constituent une vraie lame pectinée. Quand deux os voisins arrivent à la rencontre l’un de l’autre, ces aiguilles se réunissent en faisceaux, laissant entre eux des intervalles. Par les progrès de l’ossification les faisceaux d’un os s'insinuent dans les angles rentrants qui séparent ceux de l’os voisin et vice versä. » (Pozzi.)

La synostose normale du crâne se fait suivant quelques principes qui en dominent l'histoire. L'oblitération se fait d'abord sur la table interne. C’est aujourd’hui un point bien établi, grâce aux recherches de Ribbes (thèse de Paris, 1885) que l'ossification est toujours plus avancée à la table interne qu'à la table externe. A la table interne, la synostose débute

D , hr «

au niveau de l’obélion et de là se propage par continuité, ou peu s’en fout, en avant et en arrière,

Toutes Les sutures transversales et latérales s ossifient d'une manière sensiblement symétrique, Sur une méme suture, l'oblitération est généralement terminée plus t6taux endroits Les plus simples, Cette synostose normale se généralise assez rapidement et son caractère principal est de se montrer sur plusieurs points à la fois, Elle 4 lieu progressivement de manière à ce que la grodusation soit lente et insensible entre les parties effacées et celles qui sont encore ouvertes. Aussi, toute synostose locale, nette, tranchée, bien limitée, indiquera presque à coup sûr une synostose précoce, Welcker a parfaitement signalé ces différences entre la synostose précoce et la synostose normale, Et si cette synostosc normale débute, d’après Pommerol, entre 40 et 59 ans, M, Sappey fixe entre 80 et 95 ans l'age de l'oblitération complète, La question de l’époque de l'apparition de la synostose à été longtemps sans solution : elle paraît toutefois bien tranchée aujourd’hui, D’après les recherches faites par Ribbes sur 2.200 crânes l’ossification normale apparaît à la table interne dans les races supérieures à 20 ans au plus tôt, à 55 ans au plus tard, entre 40 et 45 ans dans les cas moyens. Dans les races inférieures, les sutures sont envahies de 25 à 28 ans.

Ces notions ne se rapportent nullement aux sutures médiofrontale et sphéno-occipitale, Ces deux suturæ se soudent longtemps avant les autres. La persistance ou l'absence sur des crânes adultes de la suture médio-frontale ou métopique faisait dire à Aristote que le crâne de la femme ne possède qu'une seule suture circulaire, tandis que celui de l'homme en possède trois qui se réunissant au sommet de la tête forment une figure triangulaire,

De là naquit la grande discussion entre les anatomistes pour savoir si cette suture était spéciale à la femme ou à l’homme,