RATES
avec les grandes et les petites ailes, l’ethmoïde et les cartilages externes du nez.
2° Passage direct de l'état membraneux à l'état osseur. — La voûte et une notable fraction de ses parois latérales ne passent jamais par l’état cartilagineux et Le tissu fibreux qui les constitue se transforme directement en tissu osseux. Il en est ainsi pour le segment supérieur de l’écaille de l'occipital, les pariétaux, le frontal, l’écaille du temporal, l'aile interne des apophyses plérygoiïdes et l'anneau tympanal.
Nous voyons done qu'un même os peut présenter les deux modes d’ossification (ex. : le temporal et l’occipital).
C. Période fontanellaire. — Quoi qu'il en soit, chaque os ne tarde pas à former une pièce distincte. Au point où se rencontrent chacun de leurs angles, il persiste longtemps des espaces membraneux appelés /ontanelles.
La fontanelle antérieure ou bregmatique, grande et losangique, se trouve à la réunion des pariétaux et du frontal.
La fontanelle postérieure où lambdatique est située au point de rencontre des pariétaux et de l’occipital.
La fontanelle latérale antérieure où ptérique (Pozzi) correspond au lieu de réunion du frontal, du pariétal, du temporal et de la grande aile du sphénoïde.
La fontanelle latérale postérieure ou astérique (Pozzi) répond au point astérion des craniologistes, c'est-à-dire qu'elle est située au contluent du pariétal, de l’occipital et de la portion mastoïdienne du temporal.
De par les progrès de l’ossification, les fontanelles diminuent de plus en plus. Les latérales disparaissaient les premières, landis que les supérieures persistent Jusque vers deux ans. Les os se mettent partout en contact et ne sont plus séparés que par des sutures : celles-ci sont longtemps imparfaites-et on y rencontre encore des fontanelles anormales. Ce
sont :
La fontanelle orbitaire entre le frontal, la petite aile du sphénoïde et l’os planum; É
La fontanelle naso-frontale ou fontanelle de Malgaigne limitée en haut par les angles internes et inférieurs des deux moitiés du frontal, en bas par les os propres du nez;
La fontanelle médio-frontale de Hamy qui ne serait qu'un prolongement dans la suture métopique de la précédente;
La fontanelie sagittale ou de Gerdy située entre les deux pariétaux au point où la suture sagittale cesse d'être dentelée pour devenir rectiligne (obé/ion des craniologistes);
La fontanelle cérébelleuse qui occupe la partie moyenne de la base de l’écaille de l’occipital, au-dessous du trou occipital entre lui et l’écaille, au lieu mème où l’on trouve quelquefois l’osselet de Kerckring.
Mais, avant d'aller plus loin, voyons comment se présente Le crâne du fœtus à terme.
Cräne du nouveau-né. — Gratiolet, Welcker, ont montré qu’à la naissance il y a prédominance du diamètre occipitofrontal sur le bi-pariétal, mais cette dolichocéphalie due au travail de l'accouchement n’est que temporaire. Manouvrier a parfaitement établi cette particularité, et la disposition brachycéphalique reprend bientôt le dessus,
A cette époque de la vie les os sont réunis par de simples sutures membraneuses qui permettent aux diverses pièces de la voûte un chevauchement léger; mais le chevauchement ne s'effectue pas partout avec la même liberté. C'est au niveau de la suture sagittale, reliant les deux pariétaux que la plus grande mobilité existe. De même entre les deux portions écailleuse et basilaire de l'occipital, existe une véritable charnière autour de laquelle la portion écailleuse de l’oceipital tourne pour s’avancer sous les pariétaux.
Les trois quarts inférieurs de la suture coronale ont disparu à la naissance et à cette époque aussi la suture pariéto-
re
temporale est déjà très serrée. Les bosses pariétales et. fron tales sont très accusées.
Les choses ne se passent pas toujours ainsi et il peut y avoir tantôt retard, tantôt accélération dans la marche de l’ossification.
Dans le premier cas on est en présence de sutures et de fontanelles particulièrement larges; dans le second cas, l’ossification prématurée fait rapidement disparaître les bande lettes membraneuses reliant les pièces osseuses. Des noyaux d'ossification surnuméraires apparaissent dans Les fontanelles et il en résulte la formation d'os wormiens.
D. Période osseuse ou ostéo-suturale. — Les sutures et Les fontanelles disparaissent devant les progrès envahissants de l'ossification. Les os se rapprochent et leurs bords s’engrènent réciproquement. Le crâne adulte est constitué.
Envisageons-le comme formé d’une seule pièce et arrêtonsnous un instant à sa description.
La forme générale de la voûte est celle d’une calotte ovoïdale, présentant en certains points des éminences ou bosses.
Sur la ligne médiane, en avant, on rencontre immédiatement au-dessus de la racine du nez la bosse nasale ou glabelle.
Chez l'enfant une saillie linéaire verticale marque parfois la place de la suture métopique.
Plus loin, toujours sur la ligne médiane, le doigt explorateur rencontre le #®ma ou point d’intersection des sutures coronale et sagittale. La surface reste lisse tout Le long de la suture sagittale jusqu'au lieu de bifurcation de la suture lambdoïde. Plus loin se voit la protubérance occipitale externe ou 7710on.
Sur les parties latérales on voit les arcades sourcilières surmontées des deux bosses frontales; plus en arrière Les bosses pariétales élèvent leur saillie.
lis
Sur les côtés la ligne courbe temporale limite un aplatissement qui répond aux régions temporales capitonnées par le muscle temporal. Ordinairement les bosses frontales et pariétales sont plus apparentes chez l'enfant et chez la femme. La glabelle et les inégalités, répondant aux intersections des sutures, se rencontrent plus fréquemment chez l'homme,
Si l'ovoide cranien s’allonge, le crâne est dit dolichocéphale; s'il reste court, le crâne devient brachycéphale. La forme intermédiaire répond au type #esaticéphale.
La suture fronto-pariétale où coronale unit le frontal aux bords antérieurs des pariétaux. Elle dessine sur la voûte du crâne une courbe à peu près transversale, légèrement concave en avant.
Le point d’intersection de la suture fronto-pariétale avec la suture sagittale porte Le nom de bregma. La suture coronale descend obliquement en bas, en dehors et en avant de chaque côté du bregma jusque dans la fosse temporale. Avant de s’y perdre elle croise la ligne temporale en un point appelé stéphanion; elle se termine au point où la grande aile du sphénoïde (ptère) vient s’articuler avec Le frontal en avant, le pariétal en haut, le temporal en arrière. Il résulte de la réunion de ces quatre os La formation de plusieurs sutures :
La suture ptéro-frontale entre Le bord antérieur de la grande aile et le bord postérieur du frontal;
La suture pééro-pariétale entre le bord supérieur de la grande aile et l’angle antéro-inférieur du pariétal ;
La suture ptéro-lemporale entre le bord postérieur de la grande aile et Le bord antérieur de l’écaille du temporal.
L'ensemble des sutures qui unissent la grande aile aux os voisins constitue le ptérion ; il a été comparé à une H dont la suture ptéro-pariétale formerait la branche transversale.
La suture pariéto-temporale où écailleuse réunit le bord inférieur du pariétal à l’écaille du temporal. Elle parcourt
