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ques d’infarctus, aucune lésion veineuse. Artères scléreuses avec plaques d’athérome. Lésions d’autant plus marquées que l’on se rapproche des dernières ramifications. À ce niveau, artères oblitérées par un caillot.

Malade revu le 8 juillet 1922 en bonne santé.

Ici aussi la guérison est enregistrée. Elle prête aux méêmes considérations que celles de l’observation précédente. L'intervention a eu lieu une demi-heure après l’entrée du malade à l'hôpital. I1 y a aussi résection d’une anse intestinale avec anastomose termino-terminale ; la fermeture du ventre a été aussi rapide que possible.

Il s’agit cette fois d’un cas extrêmement intéressant d’artério-sclérose mésentérique. Les lésions étaient d'autant plus marquées que l’on se rapprochaïit des dernières ramifications de l’artère mésentérique, ce qui démontre l’importance des arcades anastomotiques constituées par celles-ci.

Autre fait digne de remarque : l’obstruction s’établit progressivement, mais elle peut déterminer linfarctus. * Nous en avons ici la preuve. Cet accident subit survenant au cours d’un processus évolutif chronique est dû, soit à l’aggravation .de la sclérose viscérale, soit à un affaiblissement du myocarde interrompant la circulation collatérale jusqu'alors suppléante.

Remarque curieuse : dans aucune de ces trois observations il n’est question de vomissements ni d’entérorragies. Tout au plus des nausées sont-elles signalées. Ce qui est constant, au contraire, c’est ce signe presque immédiat d’occlusion, l'arrêt complet des matières et des gaz. Dans la première observation cependant locelusion pourrait être plus tardive, le malade ayant commencé ses accidents quatre jours auparavant et l’état de shock dans lequel il se trouvait à son entrée à l'hôpital privant l'examen des anamnestiques. La même réserve est à faire dans cette observation pour les vomissements et les entérorragies.

Néanmoins vomissements et entérorragies n’en font pas moins nettement défaut deux fois sur trois. Etant donné la valeur considérable de ces symptômes pour le diagnostic déjà délicat de la thrombose mésentérique, on se représente aisément les hautes difficultés de celui-ci privé de ces deux précieuses indications.

Quant à la douleur, elle est constante, généralisée rapidement ou d’emblée à tout l'abdomen, elle présente dans l'observation III la localisation péri-ombilicale habituellement signalée.

ë ; B) Observations empruntées à divers Auteurs