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Observ. 983 - 1933. Maternité A. Pinard

Mme R..., 23 ans, primipare au 4° mois de la grossesse. Aucun antécédent pathologique.

La femme entre à la Maternité parce qu’elle présente depuis trois ou quatre jours des douleurs abdominales vives. Il s’agit de douleurs diffuses sans aucune localisation précise dans l’abdomen apparaissant sous forme de coliques ou d’élancements violents. La femme les attribue à l’émotion ressentie à l’arrivée de son père qui ignore son état. En découvrant la femme, on est étonné de constater un ventre gonflé ne correspondant pas à l’âge de la grossesse. L’utérus est en effet en-dessous de la symphyse. Dans tout le reste de l’abdomen, la palpation donne une sensation de distension mollasse par des gaz; elle réveille la douleur partout. Il semble que par moment les anses intestinales se dessinnent sous la peau. Le foie n’est pas perceptible. La percussion montre du météorisme dans tout l’abdomen.

Pas de douleur en arrière. Reins non perceptibles.

Interrogée, la femme déclare ne pas avoir été à la selle depuis quatre jours et ne pas avoir de gaz depuis au moins deux jours.

Au point de vue de l’état général, la femme est assez fatiguée et geint constamment. On note du subictère conjonctival très net; la langue est normalement colorée, légèrement sèche. Pas de dyspnée. Pas de température. Le pouls est particulièrement lent à 65. Urines rares et de teinte ictérique.

On met aussitôt la femme au repos. En présence de ce syndrome subocclusif d’origine indéterminée, on fait une thérapeutique symptomatique : lavement aqueux simple qui ne ramène rien, injection intraveineuse de sérum hy-

persalé à 20 p. 100 et un demi-milligramme d’atropine sous-cutané. La nuit est relativement calme, la malade arrive à sommeiller un peu. -

Le lendemain, l’état local est stationnaire, le ventre est toujours ballonné mais beaucoup moins douloureux spontanément et à la pression. On ne perçoit à la palpation aucun obstacle, aucune zone plus douloureuse.

On applique l’appareïl de Miramon à raison de 3 séances d’une demi-heure par jour et le soir on administre un goutte-à-sgoutte rectal de sérum hypersalé. Dans la journée, la femme déclare avoir eu des gaz. Il n’y a toujours pas eu de selles.

Dans la nuit, elle a une selle spontanée assez abondante de matières dures et non décolorées.

Le lendemain, bon état général. Le ventre a nettement diminué de volume; il n’est nulle part douloureux, seule subsiste une douleur provoquée dans la région vésiculaire.

La femme quitte la Maternité 4 jours plus tard. La grossesse continue.

Observ. n° LIX. Courtois-Larget-Jarry.

Inédite.

Mme L.. [.., 36 ans, primipare au 7° mois de la grossesse. Utérus multifibromateux.

Intervention d urgence pour oeclusion et réaction peritonéale vive au niveau d’un fibrome corporéal en voie de torsion. Radiographie.

Anesthésie générale au chlorure d'éthyle. Laparotomie:

A ne.

césarienne mutilatrice. Fille vivante de 1.500 gr. morte

deux heures après; 1l y avait 12 fibromes dont 3 du volume d’une mandarine.

Suites opératoires normales. Guérison.

Observ. n° XI. Lamare-Larget-Courtois.

Inédite.

- Mme KE... quintipare, VIT geste, au voisinage du terme; typhoïde à 3 ans. Dolicholon ancien.

Intervention pour Volvulus du côlon descendant diagnostiqué cliniquement et par -la radio.

Anesthésie générale, Laparotomie médiane.

Césarienne corporéale (enfant vivant de 2 kg. 900) et hystérectomie à la Porro. Il existe un volvulus du côlon sigmoïde très serré.., 3 tours, dans le sens des aiguilles d’une montre. Détorsion, vidange de l'intestin à l’aide d’un gros drain rectal. Fermeture de la paroi en 2 plans.

6 jouts après; phénomènes d’occlusion aiguë. On pratique

à gauche un anus contre nature. Mort par sphacèle du pied ce lanse volvulée.

Etiologie