OCCLUSION PAR TUMEUR

C’est surtout par compression, et par déplacements, accessoirement par irritation péritonéale ou par inhibition réflexe qu’interviennent les différentes tumeurs dans la genèse de l’iléus.

La compression n’est possible que si l’intestin se laisse écraser entre deux plans résistants, auxquels il ne peut se dérober du fait de son immobilité ou de son immobilisation. On l’observe surtout entre le quatrième et le septième mois.

Le fibromyome, cause rare de compression en dehors de la grossesse, l’est encore beaucoup plus au cours de la gestation, grâce au ramollissement et au déplacement ascensionnel qui se produisent alors; seules les tumeurs enclavées ou adhérentes sont dangereuses :

L’S iliaque était fortement comprimée sur la ligne innominée entre la paroi osseuse du bassin et la tumeur avec laquelle elle avait contracté des adhérences dans le cas de Turner (in thèse Tarte).

Dans celui de Soubeyran (thèse Gemain), il s’agissait d’un fibrome du segment inférieur enclavé.

L’occlusion était due, dans l’observation de Cour- tois, à la compression du côlon sigmoïde, dans le Douglas, par un énorme fibrome calcifié.

Toutes les tumeurs, quelle que soit leur nature, sont

Dr

capables de se comporter de même. Une salpingite chronique, constituant une tumeur dure, provoquait l’iléus dans une observation d’Estienny. Mais la grossesse ectopique à laquelle Pinard enseignait de penser toujours en face d’un syndrome d’occlusion au cours de la grossesse, n’agit qu’exceptionnellement par ce mécanisme.

‘ Les déplacements sont presque toujours des torsions.

Elles sont l’apanage des tumeurs pédiculées facilement mobilisables.

Torsion du pédieule d’un hydrosalpynx (Obs. LIT).

Torsion de kyste ovarien, de fibromyome (Obs.