OBSERVATION PREMIÈRE

T. G...., trente-huit ans. Porteur d’une hernie inguinale droite depuis plus d'un an. Cette hernie est réductible. Depuis plusieurs mois le malade éprouve un malaise général mal précisé avec des coliques fréquentes. Il y a quinze jours le malade eut même des nausées et dut s’aliter vingt-quatre heures.

Le 29 février, le malade est pris brusquement à l'occasion d'un effort d’une violente douleur dans la fosse iliaque droite. Quelques heures après apparaissent des nausées et un vomissement assez abondant. La hernie est brusquement irréductible.

A l'inspection on aperçoit une tumeur inguinale, qui, à la percussion, donne un son mat, tandis que les dou- . leurs s'exagèrent. La température rectale est de 38°, le pouls est.à 100, la langue est bonne, le facies n'est pas inquiélant.

On fait le diagnostic d’épiplocèle étranglé et on inter-

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vient. Incision : on ouvre le sac et on tombe sur un épiploon noirâtre traversé par des veines énormes ; il ne paraît pas y avoir d'étranglement. On prolonge l'incision vers en haut et on tombe sur une portion d’épiploon rétrécie où se distingue nettement une double torsion. On lie le pédicule et on résèque la masse épiploïque qui pèse 125 grammes.

Guérison en trois semaines,

OBSERVATION JII

J.... L...., vingt-huit ans, soldat au .....® d'infanterie: Est pris brusquement, en soulevant des sacs à terre, d’une douleur très violente dans la fosse iliaque droite, le 4 octobre.

Observé pendant trois heures au poste de secours du bataillon, présente des vomissements, landis que le pouls monte à 120, quoique bien frappé ; pas de température.

Est évacué aussitôt

À lambulance, on constate que le malade souffre beaucoup. Foutle côté droit paraît empâté et est douloureux, sans qu'on puisse localiser cette douleur Le malade est porteur d'une hernie. Devant ces symptômes peu nets d'appendicite, on se décide à intervenir.

On fait une incision de Jalaguier, et on tombe sur une masse épiploïque notrâtre, très vascularisée. Cet épiploon est adhérent au sac herniaire dans lequel il parait plonger. On le libère avec difficulté, et on aperçoit alors un pédicule très long, cordiforme où on peut distinguer au moins quatre enroulements.

Ligalure du pédicule et excision. On enlève 320 graun-

AE Se mes d'épiploon. Le cœcum et l'appendice sont parfaitement sains.

Le malade a eu 38° à 39 pendant trois jours, puis après cette légère réaction, les suites furent normales, et un mois après le malade était guéri.