IV. — Méthode utilisant un segment de viscère

Von Streff, de Bâle, Violet, de Lyon, ont préconisé la suture de l’utérus à la vulve. Celui-ci, en se rétractant dans la suite, entraîne en haut la muqueuse et ainsi se trouve constitué un vagin. Pfannenstiel, dans un cas où existait une dépression vulvaire notable, sutura également. l'utérus à. la vulve après laparotomie. Trois ans après l'opération, les règles se produisaient régulièrement sans provoquer de douleurs et le néo-vagin était assez vaste.

Snéguirelf, de Moscou (1892) (1), dans trois cas, se servit du rectum : isolement du rectum après résection du coccyx. Le segment inférieur du rectum devient le vagin. Le segment supérieur est attiré vers le bas, entre Île sacrumet l'anus et suturé à la peau.

Amann (2) (1911), dans un cas particulier (sa malade avait une fistule rectale), put attirer la paroi antérieure du rectum à la vulve et réaliser un cloisonnement rec- {al, le cul de sac placé en avant de la cloison servant de vagin.

Gersuny (1897) (3) utilisa également Ha paroi antérieure du rectum, dans trois cas. Le résultat fut satisfaisant dans le premier, douteux dans le second, et mauvais dans le troisième, qui se compliqua de fistule rectale.

Pitha et Puppel (4) opérèrent sans succès, suivant la même méthode, deux malades (dans les deux cas, fistü-

les rectales).

(1) Sneguireff, Archives de chirurgie et de gyn , Paris 1892. Zeitsch, für gynak., 1904, t. XX VIII.

(2) Amann, Monatsschr, für geb. und gynak. n° 33 1911.

(3) Gernsuny, Zentr für gynak, n° 5, 1897; Zentr für gynak, n° 1,905.

(4) Puppel, Zentr für gynak; n° 3, 1910.