‹ Contribution à l'étude de l'opération de BaldwinChapitre 15 sur 46 · SEPT · texte numérisé non relu

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L'opération de Baldwin-Mori n'est pas sans danger. Dans quinze cas, elle s’est terminée par la mort, ce qui donne une mortalité opératoire de 17 % environ.

De plus, chez deux opérées, le résultat final a été irrémédiablement compromis (Scheffzek, Schwartz). Enfin dans un cas (Neugebauer, Obs. xv), le résultat ne fut pas parfait. À quoi sont dus tous ces insuccès ? La malade de Mocquot (Obs. xxxx) a succombé des suites d'une broncho-pneumonie post-opératoire. Cet auteur croit que l’anesthésie à l’éther n’a pas été étrangère à l'apparition de cet accident. II est certain que l'opération de Baldwin étant de longue durée, une anesthésie à l’éther aussi prolongée peut être dangereuse. Mocquot conseille de scinder l’acte opératoire en deux ou trois séances pour remédier à cet inconvénient. Nous croyons qu'il est encore préférable d’imiter Kupferberg (Obs. xxnr) qui commença, par une rachi-anesthésie, et ne donna de l'éther qu'après l'ouverture de l’abdomen. Les opérées de Wallestein (Obs. xxv) et de Garfunkel furent emportées par un iléus survenu chez la première cinq ans et demi, chez la seconde six jours, après l'opération.

Dans tous les autres cas, la mort a été provoquée par une péritonite.

Chez cinq malades (Obs. de Guitelson, Guggisberg, (Obs. v), Pitha, Kupferberg (Obs. xxrm), Auvray (xxxxn), c'est le sphacèle de l’anse iléale abaissée qui a causé l’infection péritonéale.

Quatre fois (Observations de Zweifel (Obs. xxr), Hartoloméi (Obs. xxxv), Pitha, J.-L. Faure), une zone gangréneuse, apparue dans le voisinage de l’entéro-anastomose, à amené une perforation intestinale.

Enfin dans trois autres cas les causes de la péritonite n'ont pu être précisées,

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