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voulait plus vivre avec sa femme. Mais il lui a conseillé de su faire opérer à nouveau, c'est pourquoi la malade est venue nous trouver.

Nous avons décidé alors de faire un néo-vagin à l’aide de. l'intestin. Cette opération est assez grave. Aussi j'ai prévenu 4 malade des conséquences possibles, mais elle persévéra dans sa décision de se faire opérer. Elle voulait revenir chez elle avec un vagin réel ou ne pas y aller.

J'avais maintenant à choisir entre les opérations possibles. On peut refaire le vagin à l’aide du rectum, Mais la guérison est difficile. |

Lorsqu'on à dégagé le rectum, on peut le suturer à la vulve en partie ou en totalité ; on attire vers le bas la partie supérieure du rectum qu'on suture au périmée., Amann et Albrecht ont opéré ainsi. Mais l'inconvénient est d’avoir un lambeau d'intestin qui n'a pas de péritoine ; les fistules se produisent facilement. C’est pour cela que nous avons pris en considération une autre méthode, à savoir, l'emploi de l'intestin grêle, comme l’a conseillé Hœæberlin, et suivant la technique employée dans un cas par le chirurgien japonais Mori.

On incise alors de nouveau l’entonnoir et on décolle l’espace vésico-rectal, ce qui est difficile et pénible, car cet espace est rempli de tissus cicatriciel et on risque de blesser l’urètre, la vessie ou le rectum. à

Ensuite laparotomie niédiane sous-ombilicale,

Libération d'une anse intestinale éloignée de 20 centimètres du cœcum, et longue de 15 centimètres environ. Section du mésentère avec de grandes précautions en laissant intacts les gros vaisseaux.

Entéro-anastomose. — L'intestin se trouve alors au-dessus dé l’anse isolée, l'extrémité supérieure de l’anse est fermée et on attire l’extrénnté inférieure vers la vulve, à travers le Douglas, entre la vessie et le rectum. Fermeture de l’abdomen. L'anse iléale est ensuite suturée à la peau de la vulve.

L'opération à duré longtemps mais est bien supportée par là malade.

Après l'opération, petite élévation de température, mais aucun processus infectieux, seulement une légère bronchite.