OBSERVATIONS DU D' HENKEL
(Résumées) Freie Vereinigung Mitteldeutscher Gynäkologie. — Sitzung von 27 Oktober 1919. — In Zentralblatt Für
Gynüäk, Janvier 19r3, n° 2.
Henkel présente une malade chez laquelle il a pratiqué l'opération de Baldwin. À la même époque, une opération semblable a été faite avec le même succès chez une jeune femme de 21 ans.
Chez la première malade, les organes génitaux - externes étaient normaux. L'urètré: était un peu élargi ; on pouvait x introduire le petit doigt. Le vagin manquait complètement. L'utérus était très rudimentaire. Les ovaires existaient. Désir sexuel intense.
Chez la seconde malade, il y avait un hematosalpinx et hématométrie. Absence de vagin. Le canal de l'urètre était, comme chez la première malade, dilaté.
Les deux opérations furent identiques : incision vulvaire. Décollement de l’espace vésico-rectal. On réussit très facilement à isoler un ligament qui correspond au canal de Muller oblitéré.
On arrive au Douglas. Aucune lésion de l’urètre, de la vessie ou du rectum. Le canal créé est bourré de compresses. Laparotomie médiane sous-ombilicale: À environ 12 centimètres du cæcum, on trouve une anse iléale facilement abaissable que l’on isole sur une longueur de 25 centimètres.
On suture l’anse aux deux bouts. Entéro-anastomose latéroiotérale.
Incision de Douglas. Grâce à un fil conducteur placé au milieu de l’anse iléale, on attire celle-ci à la vulve. Suture iléo-vulvaire.
La technique opératoire a été la même dans les deux cas. On ne rencontra aucune difficulté. Au cours du décollement de l’espace vésico-rectal, l’hémorragie fut minime. La souplesse et la mobilité de l'anse iléale est à noter. On n'a lésé aucun vaisseau mésentérique. L’anse isolée a, par ce moyen, une nutrition suffisante. Cependant, dans la 2° cas, l’opération a été plus difficile à cause de l’hématométrie qui était entourée par une infiltration abondante.
La première opération dura 5o minutes, la deuxième So minutes.
‘Dans les deux cas, guérison sans incidents et sans fièvre.
UT OBSERVATION DE PROTOPOPESCU (Résumée) Revista Stünzelor méd., mars 1913. — In Zent jür Gynäk
Il s'agit d'une femme de 21 ans, chez laquelle on a diagnostiqué une absence du vagin et de l'utérus. |
Les organes génitaux externes sont normalement développés. ù
Opéralion de Baldwin. — Incision périnéale au-dessous du méal urinaire. Création entre la vessie et le rectum d'un canal aboutissant au cul-de-sac de Douglas.
Laparotomie. — Libération d’une anse iléale longue de 25 centimètres, située à 45 centimètres de la valvule iléo-cœcale.
Entéro-anastomose à l’aide du bouton de Murphy. Suture en
re"
EST x A
bourse des extrémités de l’anse libérée. Incision du cul-de- Sac péritonéal. Au moyen d’un fil fixé au milieu de l’anse, celle-ci est attirée à la vulve. Suture iléo-vulvaire. Suites opératoires simples. \
Après la guérison, on constate l'existence d’un néo-vagin large et suffisant. Relations sexuelles sans difficultés.
En réalité, il existe 2 vagins et à environ 4 centimètres de l’entrée vaginale se trouve un éperon. Celui-ci s'est effacé progressivement et s’est placé latéralement de sorte qu'il n’y à plus qu'une branche iléale accessible.
