PRE

gueur ; elle est située à une distance de 30 centimètres du

. Cæcum. Les quatre surfaces de section sont suturées. Entéro-

anastomose latéro-latérale. Incision du cul-de-sac de Douglas et

enfin abaissement par son milieu de l’anse iléale isolée. Elle

est suturée à la vulve et incisée le lendemain. Suites opératoires et résultats bons.

VIIT er VIT bis

OBSERVATIONS DE GEORGESCU (Bucarest)

(Résumées)

Deutsche Mediz-Woch, n° 32, 1916.— In Zentr. für Gynäk

-n° 10, Mars 1917

Georgescu publie 2 cas d'absence congénitale du vagin et de l'utérus. |

Dans le premier cas, il pratique l'opération de Baldwin. Incision vulvaire transversale et décollement de l’espace inter vésico-rectal.

On libère alors une anse iléale possédant un long mésentère. La continuité intestinale est rétablie. Fermeture complète des > extrémités de l’anse libérée. L'’anse est alors attirée vers l'incision vulvaire, elle est ouverte et suturée à la vulve.

Dans le 2° cas, l’auteur emploie la méthode de Baldwin modifiée par Siækel. L'opération est exécutée en deux temps :

Temps” incision vulvaire transversale, séparation du rectum de la vessie. Incision péritonéale et suture de celui-ci à J'incision vulvaire.

° Temps : Laparotomie. Libération d'une anse iléale et suture vulvaire.

Les deux opérations ont donné de bons résultats.

TG

OBSERVATION DU D' RAUSCH

. In Zentr. für Gynäk, n° 25, 1919

11 s'agit d'une femme de 25 ans, mariée depuis deux ans. Lo coït n'a jamais pu être accompli. Le désir saxuel est très prononcé.

Etant jeune, elle a eu seulement là fièvre typhoïde. Dès sa 13° année, sa poitrine s'ést développée et dès sa 14° ânnée elle a des douleurs lombaires et abdominales qui reviennent toutes les 4 à 6 semaines. Depuis le mariages ces douleurs sont plus fréquentes.

La malade à une allure absolument féminine. La poitrine est bien développée ainsi que le poils. Les organes génitaux externes n'offrent aucune particularité. L’écartement des lèvres ne montre ni hymen, ni vagin même à l’état d'ébauche. L'’examen bimanuel ne permet de percevoir les organes génitaux internes même rudimentaires. |

Opération le 27 avril 1918. Anesthésie éther-chloroforme avec l'appareil de Roth-Dragerschen.

Incision transversale vulvaire. Décollement de l’espace vésico-rectal jusqu'au cul-de-sac péritonéal. On bourre l'excavation créée de compresse. On fait alors la laparotomie ; un grand déplacement n'est pas nécessaire au cours de l'opération car dès le début la malade est couchée les jambes fortement écartées. $

Après l'ouverture du péritoine, on peut constater qu'il n'existe pas d'organes génitaux internes.

On recherche le cæcum et à partir de lui, on suit l'iléon.

À une distance de 25 centimètres du cæcum, on trouve une anse ayant un mésentère assez long pour en permettre l'abaissement sans difficulté dans le petit bassin.

Double suture à chaque extrémité et section de l'intestin.

L'anse isolée a ses deux extrémités invaginées et enveloppées par une suture en bourse.

Entero-anastomose latéro-latérale en respectant le péristal-

isme. On passe sur le milieu de l’anse exclue un fil conducteur. Incision du cul-de-sac de Douglas au niveau de la saillie provoquée par les compresses. Une pince saisit le fil conducteur et amène sans difficulté l’anse jusqu'à la vulve. Suture par plans de l’abdomen.

Le fil conducteur est enlevé. Incision de l’anse iléale et ‘suture à la vulve. S

Suites opératoires sans réaction. La plus haute température a été de 37°6 le soir des trois premiers jours.

Mais l’état de santé subjectif de la malade était moins bon. Le premier jour elle souffrait de violentes douleurs abdominales et lombaires.

Le septième jour, ces symptômes disparaissaient et la malade pouvait se lever le dixième jour.

Le résultat de l'opération a été bon.

La malade à eu une légère douleur au cours du premier coït, mais par la suite, le résultat a été satisfaisant pour les deux conjoints grâce à une dilatation digitale poursuivie.

L'opération était légitime. La malade, mariée depuis deux ans, était dans un état de dépression psychique très accentuée. Elle avait même pensé au suicide. Enfin les dangers de l’opération ne l’ont pas arrêtée et elle déclarait que, quel que soit l'issue de l’opération, elle serait délivrée.

NET NL