TROIS OBSERVATIONS D'OPERATION DE HARTMANN
(Par le Docteur ARNAUD, de Lyon, in thèse Micuez, Lyon, 1925.)
OBsERVATION XIX.
Mme Ch..., 34 ans. Entre à l'Hôpital de Bellevue en janvier 1924.
Dans les antécédents, quatre grossesses et une fausse couche.
L'affection dont se plaint la malade remonte à sa dernière grossesse, c’est-à-dire à neuî mois environ.
Début : : Coliques d’abord légères qui vont ensuite en s’accentuant avec constipation opiniâtre et sang dans ses matières.
La grossesse a dù être interrompue par un accouchement provoqué au voisinage du terme pour eause d’occlusion intestinale.
- Première intervention le 28 décembre 1923. — D'urgence on pratique un anus iliaque après une laparotomie médiane sous-ombilicale qui révèle le néo recto-sigmoïdien.
Entrée à l'hôpital le 20 janvier 1924.
Amaigrissement sans perte de l'appétit. Teint jaune paille. Soë anus fonctionne bien.
Deuxième intervention le 29 janvier 1924. — Rachianesthésie. La- | parotomie médiane sous-ombilicale. Mise en position de Trendelenbourg. > * PERS
Taille d’un lambeau péritonéal en avant et sur les côtés du rectum. o Libération du rectum et ligature des pédicules hémorroïdaux supérieurs et moyens. ve
Section au thermocautère du rectum au ras des releveurs entre deux pinces coudées de Goullioud. Désinfection des trañches de section à Ja teinture d’iode, le bout distal du rectum n’est pas suturé : il servira pour le drainage sous-péritonéal.
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Le rectum est relevé, On le sectionne loin de la tumeur. On met en place dans la portion périnéale du rectum laissée. volontairement ouverte une mèche iodoformée qui assure le drainage de l’espace pelvi-rectal supérieur. Péritonisation aussi -hermétique que possible au-dessus de la mèche.
Fermeture de la paroi avec abouchement du Dont proximal du côlon dans l’angle supérieur de la plaie opératoire. ;
Sérum de Weinberg. — Suites opératoires très simples. Guérison opératoire très rapide. |
La malade, récemment revue, va très bien, Aucune trace de réei-
dive.
