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duquel il ya des bourgeons qui paraissent suspects el sécrétant du pus fétide. Or, en examinant la pièce de résection on s'était rendu compte que la section intestinale passait près de la tumeur. ;

C’est pourquoi et bien que le résultat d’une biopsie pratiquée lors de la rectoscopie restât douteux, je décidai d'enlever le bout rectal

suspect.

c) 26 septembre 1922. — Large amputation coccy-périnéale du

rectum.

Rien de particulier à formée et instillée au Dakin, est cicatrisée en deux mois (le 20 no-

vembre) et le résultat de l’examen microscopique de l’extrémité Su-

périeure suspecte du rectum est négatif au point de vue de la pré-

senee de traînées néoplasiques.

Reste la fistule pyo-stercorale sous-ombilicale qui persiste. Je pense qu'elle vient de l'extrémité terminale du cul-de-sac oblique restant au-dessous de-l’anus iliaque; la suture de ce cul-de-sac a dû céder en partie, et, à la faveur d’adhérences, l'extrémité en est venue s’acco-

ler à la cicatrice médiane. Pourtant, les matières qui sortent par |

cette fistule sont très liquides, plus que celles de la-fistule iliaque, et peut-être, après tout, s'agit-il d’une fistulette de grêle, suite de l’entérectomie pratiquée sur celui-ci. HU

d) 10 février 1923. — Fistule pyo- Sicoral sous- ombilicale. Résection du cul-de-sac restant au-dessous de l’anus colique terminal. Guérison.

L'opération contre la fistule, complètement atypique, a consisté en

ceci

- Isolement de l'anus iliaque avec une collerette cutanée et de l’anse colique sur laquelle il siège. On suit de proche en proche le bout inférieur qui se dirige vers la ligne médiane à travers un feutrage d'adhérences, ce qui nécessite la section transversale du grand droit et de sa gaine, La fistule culanée et aponévrotique, tout le cul-de-sac colique, long de 8 centimètres, se trouve ainsi extériorisé., Mais il y avait de plus une anse grêle adhérente à la fistule et cette anse se trouve ouverte latéralement : suture de l’orifice en deux plans. Alors le cul-de-sac colique est réséqué au-dessous de l'anus iliaque, Je côlon extériorisé de la paroi sur une longueur de 5 centimètres est < :

signaler pour ce temps. La large plaie trans-

Fins NS DIS

suturé à celle-ci ef enfin cette paroi est refaite par des sutures multi ples sur le grand droit, sa gaîne et sur les muscles larges

-- A la suite, la plaie s’est un peu diminuée. On a craint un moment une nouvelle fistule stercoràle; mais tout s’arrangea et vous voyez aujourd’hui le malade guéri.