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OBsErvATION XXI (Résumée).

. (Jean), 67 ans. Entre à l'hôpital ile 3 août 1924. Bonne santé habituelle. :

= Début : Deux mois et demi par une colite dysentériforme. Selles glaireuses (6 à 8 par jour) parfois teintées de sang.

Coliques localisées dans la moitié gauche et inférieure de l’abdo-

men, s’accompagnant parfois de borborygies. Amaigrissement mar- -qué, perte de l'appétit.

On suit à la palpation une tumeur mobile de la grosseur d’une mandarine. La radiographie montre une sténose assez marquée à ce niveau.

Première intervention le 12 août 1924. — Rachianesthésie (Syncaïne Clin). Laparotomie médiane sous-ombilicale.

On découvre une tumeur iliaque libre de toute adhérence avec très grosse adénopathie dans le méso sigmoïde, puis une deuxième tumeur siégeant sur la partie la plus élevée du rectuin.

On procède à l’extériorisation de celle des deux a. qui est la plus. élevée; on referme l’abdomen et Von se proposé d’ enlever la deuxième tumeur rectale dans un deuxième temps.

Le lendemain, on procède à l'ablation de la tumeur extériorisée en

-sectionnant l'intestin au thermocautère. On pose quelques ligatures sur les artères du méso sigmoïde.

La malade a très bien supporté cette opération qui à été extrê-

- mement rapide. :

Deuxième intervention le 15 octobre 1924. — Rachianesthésie, Nouvelle laparotomie sous-ombilicale médiane.

On enlève en un seul bloc la deuxième Lumeur ainsi que l'anus en canon dé fusil et l'on établit une autre colostomie définitive au-dessus de lui. Même technique opératoire que dans les deux pre-

= mières observations.

Suites sans incidents.

Actuellement la malade va bien et ne présente, pour l'instant,

aucune récidive.

A ee

HaARTMANN. — Hartmann, au Congrès de chirurgie de Paris, 1925, rapporte sept cas avec deux: morts.

D’après lui, ces deux morts auraient pu être évitées.

« Dans un cas, il s'agissait d’une malade ayant chaque jour un petit mouvement fébrile. Après des hésitations, je me suis décidé à opérer. J'ai eu tort; la malade est morte la nuit suivante : son foie était farci de noyaux cancéreux.

» Dans l’autre, j'ai Commis une faute de technique; J'ai coupé le méso-côlon un peu obliquement, il y a eu manque d'irrigation vasculaire de la partie terminale du côlon fixée à ne la peau, une gangrène limitée avec suppuration s’ensuivit, pro- ; pagation au péritoine, puis mort par péritonite. à

» Tous les autres ont évolué aussi simplement qu'une appendicite à froid. Aucun de mes opérés n’a récidivé et cependant deux sont opérés depuis cinq ans, un depuis deux ans et demi. » : ;

DELAGENIÈRE. — 3 opérations de Hartmann

1 mort postopératoire et 2 récidives avant trois ans. PaucHeT. — 6 opérations de Hartmann.

1 mort six semaines après l'opération par une artérite oblitérante de la fémorale survenue la troisième semaine. DRE È 1 mort au bout de trois ans de cancer du foie sans réci- À dive locale. 2 ee 5e 4 mort au bout de quatre ans d’une maladie aiguë ue currente. - :

3 bien portants; 2 revus au bout de trois ans très bien portants.

) à Ê= 2 - J.-L. FAURE. — 2 opérations de Hartmann. |

Suites opératoires parfaites. Fe ; È er

LarDeNxois. — Cas de mort par hace dé Ja partie haute du segment rectal laissé en place.

LAPOINTE. — Opération de Hartmann chez un homme de 63 ans.

Guérison.

Dix-huit mois de survie. Revient à l'hôpital en état d’occlusion complète.

Nouvelle opération : Cancer de la fin de l’ilion. Entérostomie.

Ce nouveau néo n'était pas dû à une exérèse insuffisante du néo primitif,