RESULTATS PRATIQUES DE L'INSPECTION MEDICALE SCOLAIRE
Quoique le médecin inspecteur soit tantôt praticien, tantôt fonctionnaire, quoiqu'il soit tantôt en fonction, tantôt associé à des spécialistes, il n’est pas douteux qu'il existe actuellement dans tous les centres importants les éléments d’une organisation d'inspection médicale excellente.
Et cette diversité que l’on rencontre d’une ville à l’autre est peut-être une des raisons pour lesquelles la loi n’est pas venue apporter des règles impératives qui risqueraient de modifier malencontreusement des organismes fonctionnant parfaitement. |
Certains départements ont une organisation d’ensemble; villes et villages sont réglementés de même façon. Dans d’autres, l’organisation de la ville diffère de l’organisation des communes voisines. On ne peut guère établir de règles générales.
La loi peut seulement obliger les administrations départemehtales ou municipales à organiser l’inspection médicale, celle-ci devant être installée au mieux de l'intérêt de chacun.
Si l'inspection médicale, en ce qui concerne l'hygiène collective des écoliers, est actuellement véritablement efficace, il en est tout autrement en ce qui concerne le traitement des enfants dépistés.
Dans certaines villes, les parents sont simplement prévenus que leur enfant doit être surveillé pour telle ou telle affection; mais c’est sans aucun diagnostic précis que l’enfant est adressé au médecin traitant, à l’hôpital ou au dispensaire, si
les parents veulent bien l’envoyer; il n'existe aucun moyen de coercition pour secouer leur apathie.
Pour que les enfants dépistés se fassent soigner, il faut s’occuper d’eux directement. Si, en effet, on se contente d'un avertissement adressé à la famille, les résultats sont lamentables.
Nous en voulons seulement pour preuve la statistique rapportée par MM. Aublant et Tarral. Il s’agit d’un secteur rural dans lequel le médecin inspecteur « opère » seul, sans visiteuse scolaire et sans l’appui de dispensaires ou de consultations hospitalières où diriger les écoliers.
Pour un effectif scolaire de 2.835 enfants, 904 avertissements ont été envoyés. Il est intéressant de voir pour les principales spécialités combien d’enfants ont subi le traitement recommandé.
Avis Traitements envoyés. appliqués.
Hypertrophie des amygdales et végétations AO OS = dus se space se mes dE Es 161 68 Tuberculose osseuse ....... .....:..,,.... 5 2 Tuberculose pulmonaire ou imminence de tuberculose et adénopathie trachéo-bron-
chique.ser Ste et che tt 47 10 Défaut de la visions. "sc: 2pis at aus 486 139 Oto-rhino-laryngologie ................... 59 9 Affections oculaires.............. A Se 11 9 Hernies et ectopies testiculaires .........., 72 5 Orthopédie, bandages............. Je tue 95 43
soit, pour 904 avertissements envoyés, 257 traitements appliqués.
Que deviennent les enfants ainsi signalés par le médecin inspecteur ?
Dans un certain nombre de centres, les malades dépistés sont adressés au médecin de famille ou au spécialiste de leur choix.
En d’autres, les malades sont adressés à un spécialiste qui fait partie de l’organisation d'inspection médicale. Celui-ci confirme, complète ou réforme le diagnostic du médecin ins-
pecteur et prévient la famille soit directement, soit par l’entremise du bureau d'hygiène, de la nécessité du traitement.
En d’autres centres encore, les médecins spécialistes visitent tous les enfants comme le médecin inspecteur, mais seulement en ce qui concerne leur spécialité; ils font d'emblée le diagnostic; leur dépistage est plus précis que celui du médecin inspecteur en général; les enfants qui ont besoin d'être traités sont aussitôt signalés à leurs parents.
Dans les grandes villes, ces malades, s’ils sont parfois envoyés à leur médecin traitant, sont plus souvent encore dirigés vers des organisations de bienfaisance constituées par des hôpitaux, des dispensaires, des cliniques scolaires, comme celles qui fonctionnent à Lyon et à Saint-Etienne.
C'est là qu'ils peuvent rencontrer les médecins spécialisés qui vont donner les soins nécessaires.
Ces spécialistes sont représentés par des oto-rhino-laryngologistes, des ophtalmologistes, des orthopédistes, des dermatologistes, des dentistes. Nous ne voulons pas nous étendre sur les services que rendent, chacun dans leur cadre, ces différents spécialistes, mais il en est un, le spécialiste orthopédiste chirurgien, qui pourrait compléter le médecin inspecteur général dans une partie de ses fonctions, en même temps qu'il ferait le dépistage des malades de sa spécialité.
Sans doute, le chirurgien orthopédiste n'existe en général que dans les centres importants. Ailleurs, il importerait que le médecin inspecteur ait, au point de vue orthopédie, une formation spéciale.
La Ville de Bordeaux ayant été la première à mettre en relief l'importance de l’inspection médicale des spécialistes, nous allons décrire ce qui existe dans cette ville en tant qu'inspection orthopédique et chirurgicale.
De cette organisation s’est inspirée notamment la ville de Lyon.
