AVANT-PROPOS

Au moment de terminer nos études médicales, nous tenons à remercier {ous nos Maîtres de la Faculté ou des Hôpitaux.

Nous remercions plus particulièrement, parmi eux, M. le P* Molin, chirurgien des Hôpitaux, dont les encouragements ef les bons conseils ne nous ont jamais manqué, surtout aux heures pénibles de notre lonque carrière d'étudiant. Nous sommes heureux de lui donner ici ce faible témoignage de notre respectueuse affection.

Nous remercions aussi MM. les Médecins de l'Hôpital Saint-François-d'Assise, où nous avons rempli, pendant deux ans, les fonctions d'interne, et, plus spécialement, M. le D" Ferran, aide de clinique laryngologique, à la Faculté, et M. le D' Caillon, auquel nous sommes redevable de nos quelques notions d'art dentaire, el qui a bien voulu nous à ider de ses conseils et de son expérience dans ce travail,

Nous eæprimons à M. le professeur Nicolas, qui nous

a donné l’idée première de ce travail, loutle notre

ER reconnaissance pour la bienveillance qu'il nous à loujours témoignée dans son service el nous le remercions de l'honneur qu'il veut bien nous faire en acceptant la présidence de celte thèse.

Nos remerciements vont aussi à MM. les professeurs Roque et Lannois, ainsi qu'à M. le professeur agrégé P.Courmont, qui ont bien voulu faire parlie de notre Jury.

Nos recherches ont élé.favorisées par M. le D' Mouttot, chef de clinique adjoint à la Faculté, el par M. le D" Ribollet, chef de laboratoire à la clinique dermatologique. Qu'ils soient assurés de notre gratilude.

A nos vieux camarades d'étude, nous offrons notre

bien sincère et profonde amilié el nos vœux de réus-

sile.

DE

INTRODUCTIGN

De toutes les dermatoses, aucune n’a donné lieu à autant de controverses passionnées que la pelade. Mal définie autrefois, parce que renfermant, sous cette appellation, des affections très diverses, les progrès scientifiques, le microscope entre autres, ont permis de la séparer des teignes et du favus. Mais si chacun en donne, à présent, à peu de chose près, la même définition clinique, la question de son étiologie et de sa pathogénie reste encore pendante malgré des études récentes et approfondies.

Deux théories partagent les dermatologistes à ce sujet : la théorie parasitaire ou contagieuse, la plus ancienne des deux, d’après laquelle la pelade serait due à un microorganisme pathogène, spécifique ou non, et la théorie trophonévrotique, plus récente, et dont MM. Horand et Jacquet se sont faits les apôtres, et

d'après laquelle la pelade devient le résultat d’un

Mo

trouble de l’innervation. De maladie locale, la pelade devient ainsi une maladie générale relevant d’une déséquilibration nerveuse et d’une viciation organique qui constituent une atmosphère favorable au développement de l'affection : il suffit alors d'une irritation locale pour déterminer la pelade et la fixer.

Depuis 1900, les controverses ont été fort animées entre partisans de la théorie parasitaire et partisans de la théorie trophonévrotique qui, chaque jour, gagne du terrain. C'est à celle-c1, d'ailleurs, que nous nous rangeons.

Parmi les irritations, causes immédiates de la pelade, les mieux étudiées sont les lésions dentaires. Tout en admettant qu'il puisse y avoir des pelades d'origine dentaire, il nous a semblé qu'on accordait une part trop considérable aux excitalions de cette nature. À en juger par le nombre considérable de gens ayant présenté des névralgies dentaires, des abcès dentaires et des éruptions difficiles et douloureuses de la dent de sagesse, on devrait arriver à un pourcentage eonsidérable de peladiques parmi ces malades ; or, leur nombre est, en somme, assez restreint et la pelade semble, bien souvent, n'être fonction, ni du nombre, ni de la gravité des lésions dentaires.

C'est ce dont nous avons été frappé, en suivant les consultations dentaires des différents hôpitaux de la ville de Lyon, et le service de la clinique dermatologique de M. le professeur Nicolas.

Engagé dans cette étude, sans idée préconçue, nous avons dû arriver à déduire de nos slastiques et de nos

observations, aussi précises que possible au point de

as FRE

vue dentaire, que l’état de la dentition est sensiblement le même chez les peladiques que chez les autres malades, et que, d'autre part, nous ne trouvons pas un plus grand nombre de peladiques parmi les malades des consultations dentaires que parmi ceux des consultations des maladies d’autres organes.

Dans notre thèse, nous donnerons, d’abord, une définition de la pelade, puis nous ferons l'historique des deux grandes théories étiologiques, en insistant plus spécialement sur la théorie nerveuse. Dans une seconde partie, nous produirons nos statistiques avec les conclusions qu'elles comportent.