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tomatologique de la cirrhose (1); c’est ainsi encore que Hanot les range dans les petits signes de la cirrhose.
Dans la cirrhose hypertrophique alcoolique que décrivirent pour la première fois MM. Hanot et Gilbert en 1890 (2) on voit les hémorrhoïdes notées par les auteurs, parmi les symplômes de celte cirrhose, en même temps que les troubles dyspeptiques, la dilatation des veines sous-cutanées abdominales, l’ascite, l’opsiurte.
Ii en est de même dans la cirrhose hypertrophique alcoolique anascilique, décrite par M. Gilbert (3) et dont le D' Beauchef a repris l'étude dans une thèse très documentée (4). Ce dernier a pu recueillir plusieurs observations de cirrhose hypertrophique alcoolique anascitique (nous allons d’ailleurs résumer plus loin deux d’entre elles), dans lesquelles on voit signalées les hémorrhoïdes. Nous serons plus bref sur les cirrhoses pigmentaires (5) diabétigènes ou non, sur les cirrhoses syphilitiques, qui présentent des caractères spéciaux du fait de leur étiologie, mais qui assez souvent cependant s’accompagnent d'hémorrhoïdes.
Quant à la cirrhose cardiaque, 1l n’est pas rare de noter l'apparition d'hémorrhoïdes au cours de son évolution. Enfin nous-même, nous avons pu, depuis que nous préparops ce travail,constater la grande fréquence des hémor-
(1) Lecry, Les currhoses alcooliques du foie, Paris, 4897, Rueff, p. 115.
(2) Hawor et Girserr, Bullelin de la Société médicale des hôpitaux, 1890).
(3) Gizserr, Cirrhose alcoolique hypertrophique anascitique. Société de biologie, 1899.
(4) Braucuer, Cirrhose alcoolique hypertrophique anascitique. Thèse de Paris, 14904.
(5) Gicserr, CasraiGnE et LereBouLLer, Bullelin de la Société de biologie, 12 mai 1900 ; Gazette hebdomadaire, 17 mai 1900.
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rhoïdes au cours des cirrhoses veineuses. C'est ainsi que sur cinq cirrbotiques qui sont actuellement dans le service du professeur Gilbert, nous avons pu noter dans tous les cas l’existence d’hémorrhoïdes ayant donné lieu ou donnant encore lieu à des symptômes fonctionnels évidents.
Nous reproduisons ci-dessous, à titre d'exemples, quelques observations résumées de cirrhoses veineuses, correspondant à la plupart des formes que nous venons d’énu-
mérer.
Osservariox I (inédite et résumée),
Communiquée par M. le D' P. LeresouLcer.
Cirrhose alcoolique atrophique et hémorrhoïdes.
Mme X..., âgée de 48 ans, entre le 18 décembre 1898 à l'hôpital Necker
. pour une affection hépatique qui remonte au mois de juin de la même
année. À ce moment le ventre aurait commencé à augmenter. Elle continue cependant à travailler pendant quatre mois, puis ses forces diminuent. Ces symptômes s'aggravent à la suite d’une chute qu'elle fait dans un escalier et elle est amenée à l'hôpital.
A l'examen. Facies amaigri. Varicosités aux pommettes, coloration jaunâtre des conjonctives. Œdème des membres inférieurs.
Appareil digestif : L'appétit est complètement disparu ; pas de diarrhée, plutôt de la constipation.
Abdomen augmenté de volume ; circulation collatérale au-dessus de l’ombilic. \
Ascite avec tous ses caractères.
Foie très difficile à déterminer en raison de l'ascite.
Hémorrhoïdes très nettes et donnant naissance à chaque selle à un écoulement de sang rouge.
Cœur : 2° bruit clangoreux, pas de souffle, pas d'arythmie. Pouls petit, régulier, rapide.
Urines peu abondantes, rougeûtres.
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L'ascite est ponctionnée et l'on retire 7 litres de liquide citrin. Elle se reproduit très rapidement, l'état général s'aggrave et la malade meurt le 21 décembre.
A l’autopsie, cirrhose atrophique de Laënnec typique.
Ogservarion Il (personnelle, résumée).
Cirrhose hypertrophique alcoolique. — Ascite. — Circulation collatérale
Opsiurie. — Hémorrhoïdes.
Mme X..., âgée de 39 ans, entre à l'hôpital en raison de l'augmentation de volume du ventre.
En outre de deux crises de rhumatisme articulaire aigu elle présente des signes nets d'intoxication éthylique. Pituites matinales. Vomissements bilieux. Perte de l'appétit. Crampes nocturnes. Rêves professionnels. Tremblements.
À l'examen, varicosités des pommettes avec tient jaune sale. Epistaxis. Gingivorrhagie. Diarrhée, L'abdomen est distendu par une ascite assez abondante qui n'empêche pas cependant la palpation du foie. Celui-ci
est augmenté de volume et déborde de deux travers de doigt les fausses côtes.
Circulation sous-cutanée abdominale développée.
L'examen des urines y dénote de l’albumine, de l’urobiline, une quantité notable d’indican, pas de sucre.
L'examen fractionné fait apparaître une opsiurie des plus nettes.
La malade a dès hémorrhoïdes peu développées mais nettes.
Ogservarion III (inédite, résumée), Communiquée par MM. Grzeerr et LEREROULLET.
Cirrhose hypertrophique alcoolique et hémorrhoïdes.
H..., 44 ans, terrassier, entre salle Lasègue le 25 octobre 1904.
Le malade qui à 7 ans a eu une fièvre muqueuse, a depuis l’âge de 17 ans des hémorrhoïdes.
Il à fait son service militaire en Algérie ; pendant un an et demi il aurait bu 3 litres de vin et jusqu'à 24 absinthes par jour.
Vers l’âge de 46 ans, le malade semble avoir fait une poussée d’ascite
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