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Examen:

Métacarpe. — La maladie progressa de la base vers la tête,

elle passa du deuxième au troisième, quatrième et cinquième

métacarpiens.

Métatarse. — Les symptômes s’accusèrent progressivement. Du deuxième au cinquième, processus également de la base vers la tête. Peau rouge, température locale plus élevée, douleurs à

la pression.

Omoplate. — Quatre à six fois volume normal avec gonfle-

ment des parties molles.

Clavicule. — Début à son extrémité externe. Saillie à cet endroit s'étendant vers l’extrémité sternale.

Pour Englisch, l’exacerbation de la fièvre serait en rapport avec le commencement et la progression de la maladie.

Examen :

12 juin. — Température: soir, 388. à

13 juin. — Gonflement inflammatoire de la moitié inférieure de l’omoplate, du métacarpe gauche, des deux métatarsiens, de l’ulna, du tibia et de la clavicule ; douleurs extrêmement vives, aussi bien spontanées que provoquées.

Température : matin, 38°2 ; midi, 38°8 ; soir, 38: nuit, 38°,

14 juin. — Douleurs surtout au tibia à son milieu ; même état du reste.

Température : matin,37°8; midi, 38°6 ; soir, 38°8; nuit, 38°6.

15 juin. — Même état.

Température : matin, 38°4 ; midi, 3806 ; soir, 39: nuit, 3802.

16 juin. — Gonflement de la clavicule s'étendant davantage

vers l’extrémité sternale, violentes douleurs.

Température: matin, 38° ; midi, 39°2 ; soir, 3902 ; nuit, 3808.

17 juin.— Têtes des métacarpiens el métalarsiens très sensi bles.

Température : matin, 372; midi, 3804 ; soir, 3806 ; nuit, 3804.

18 juin. — Même température.

19 juin, — Douleurs dans l’avant-bras.

Température : matin, 37°6; midi, 38° ; soir, 38°4 ; nuit, 38.

20 juin. — Température : matin, 37°8 ; midi, 378 ; soir, 3802 ; nuit, 38°. |

21 Juin. — Même température.

22 juin. — Développement de la tuméfaction de l’omoplate et de la clavicule.

Température: matin, 3804: midi, X. ; soir, 3904 ; nuit, 380,

Observation V

Eod. loc. (Résumée)

R. H..., 20 ans.

A eu à 11 ans une fluxion de poitrine.

Un an et demi après son entrée en apprentissage, c’est-à-dire en août 1868, ressent des douleurs dans les deux cuisses; plus tard, tumétaction de l'os de la cuisse; elle commença au-dessus du genou au point où la diaphyse s’unit avec l’épiphyse. Le gonflement d’abord se développa vers le milieu, puis descendit vers l’épiphyse. La peau était légèrement rouge, l’articulation libre ; le malade ressentait seulement une lourdeur, dans les | extrémités inférieures, qui rendait la marche difficile. Été 1869. — Douleurs dans le éihia droit, puis tuméfaction débutant dans l'extrémité inférieure, s’étendant ensuite vers la

région moyenne de l’os, Veines fortement dilatées.

SUP Le malade reste tranquille quatre mois.

En octobre 1869 nouvelle douleurs dans le, même tibia avec tuméfaction ultérieure envahissant les deux tiers inférieurs du tibia.

Enfin douleurs et tuméfaction de l’ulna droit.

Observation VI Eod. loc (Résumée)

Ch... A..., 14 ans.

Après deux ans de travail, ressentit des douleurs dans le {bia gauche, douleurs surtout considérables au niveau de l’union du tiers supérieur et moyen du tibia. Tuméfaction consécutive qui envahit le tiers moyen.

6 semaines auparavant il avait souffert de l’omoplate droite Sept semaines avant de douleurs dans les mnétacarpiens gauches, dont le troisième fut le premier douloureux.

On constate en outre chez lui un épaississement des deux tiers

inférieurs du fémur.

Observation VII

GüssensauER. (Archio. für Klinische Khirüurgie,1875) (Résumée)

OSsTITIS MAXILL. INFÉR.

B... T..., 15 ans, ouvrier depuis trois ans.

Avait été déjà atteint six fois, la première un an après son.

entrée à l’atelier,

: n° oct CT Linie ÿ)

—"7aen

Il vient avec une inflammation du maxillaire inférieur à droite

huit jours après résorption,

30 août. — Il retourne à la fabrique, et reste quatorze jours.

bien portant, puis nouvelles douleurs des deux côtés du maxillaire inférieur.

Deux jours après, gonflement, gagnant peu à peu le milieu du maxillaire, comprenant le'périoste et les parties molles. Douleur Drofonde spontanée, |

20 octobre. — Il reste à peine une légère grosseur de l’os.

Les dents du malade étaient normales.

Mars 1872. — Avant-bras gauche (radius et able) à atteint, aux extrémités, avec développement vers le milieu de l'os; l’articulation du coude et le poignet sont mobiles et libres; la pronation et la supination sont un peu douloureuses.

Observation VIII

Eod. loc. (Résumée).

OsTimis Rapir ET ULNÆ UTRIUSQUE

O0... F..., 17 ans. Vient le 30 octobre 1871.

Était depuis deux ans en fabrique, et en bonne santé jusqu’à environ deux mois avant l’époque actuelle.

Poussée de douleurs osseuses très violentes aux deux avantbras, au-dessus des poignets.

Huit jours après douleurs dans le méfalarse droit qui débuta par le cinquième os. Tuméfaction ferme, analogue à du tissu fibreux, participation des parties molles.

Sortie e 16 novembre,après résorption,

ar 48

Observation IX

Eod. loc. (Résumée).

Osriris FIBULÆ SIN.

BUT, NAS 16. ans.

Depuis AA ans ouvrier en nacre. ù me 18 novembre 1871. — Vient le ‘quatorrième jour après < des D.

do uleurs à aa cheville du na gauche. D

EEE

À son entrée on trouve une be élastique et presque

| fluctuante de la région malléolaire du ] péroné gauche. E fs Lu 2 : La fluctuation persiste, Ja Peau rougit, on croit qu'i ‘il va se faire ‘une suppuration, quand tout se FE de soi-même. 1%

Sortit guéri le 23 décembre 1871.

Observation x

Eod. loc. (Résumée).

OsriTis ULNÆ DEXTRÆ.

D. J...,15 ans, ouvrier tourneur depuis un an et demi. à à

Antécédents. — A 5 ans a été atteint d’une lésion du. coude

droit suivi de contracture. UN ï. br SAT Depuis plus d’un mois, il a remarqué à l'extrémité supérieure de l’ulna droite, au-dessous de l’olécrane un gonflement dou ;

1 AD loureux. |

Résorption, guérison,

Observation XI

Eod, loc. (Rèsumée).

J... G. 14 ans.

1°) Osriris O8SIUM METATARSI PEDIS SINISTRI.

Pendant deux ans d’atelier n’a jamais eu rien d’anormal.

En été 1871, douleur et gonflement dans la région médiane du pied droit. Guérison.

Décembre 18711 les ohélatarsions du pied gauche atteints à leur tour, débutant par l’hallux. Douleurs violentes, gagnent la tête (capitulum) du métatarsien après avoir débuté par la base, La peau rougit. Le dizième jour la tuméfaction diminue, ne laissant qu’un épaississement de los.

Une semaine après, mêmes symptômes sur le deuxième et troisième métatarsiens du même pied. :

A son entrée on constate le gonflement du quatrième et du cinquième métatarsiens du pied gauche. Douleur, La tuméfaction atteignait principalement l’extrémité des diaphyses vers la tête, tandis que la base n’était presque plus gonflée. Les trois premiers métatarsiens étaient épaissis. Parties molles gonflées.

27 Mai. — Terminaison habituelle par résolution spontanée. Seulement à cette époque le malade se plaint de douleurs à la partie inférieure du #bhia. Les jours suivants une tuméfaction prononcée apparut d’abord dans la région épiphysaire puis parut s'étendre sous le périoste du tibia jusqu’à son tiers moyen.

Octobre 1872 — Guérison.

2° Osrrris ULNE, SINISTRE.

En décembre 1873. — Se présente de nouveau avec une inflammation de l’ulna gauche Guérison.

21 mai 1874. — Récidive sur le même cas.

Très douloureuse, la tuméfaction présente une forme ovale, allongée, s'étendant vers l’extrémité diaphysaire supérieure de l’ulna, Elle s’étendit ensuite dans l’'épiphyse, d’une façon prononcée, puis au milieu de la diaphyse ; le périoste paraissait, à la palpation, gonflé et douloureux. La tuméfaction reste stationnaire jusqu’au 5 juin, sous l’influence d’une vessie de glace pendant dix jours. |

Le 15 juin. — Douleurs violentes, tuméfaction de l’extrémité nférieure, extension de la tuméfaction plus loin encore dans la iaphyse ; de telle sorte qu’il restait à peine une faible portion; le l’os à la région moyenne qui fut apparemment indemne de gonflement. La peau rougit. On peut croire à l’ouverture prochaine d’un abcès, la fièvre était continue, avec élévation le soir puis la tuméfaction devint dure, à consistance osseuse.

Guérison. Sortie le 5 août.

3° OSTITIS SCAPULÆ SINISTRÆ.

5 octobre 1874.— Le malade avait repris son travail ; quelque temps après gonflement arrondi au-dessous de l’épine, près de son milieu. Douleurs ; consistance dure. Les bords de l’omoplate n'étaient pas atteints.

30 novembre 1874. — Guérison.

LE pm

4 OsTiTiS HUMERI SINISTRI, OSSIS CUBOÏDL SINISTRE,

ET OSSIS TALI DEXTRI,

Quatorze jours après sa dernière sortie, travaille de nouveau en fabrique. Nouveaux symptômes au bras gauche ; entre le 21 décembre 1874, Examen : gonflement périostique de l’extrémité diaphysaire de l’Aumérus gauche, avec progression vers l’épiphyse.

. 25 décembre. — Douleurs dans les deuxième, troisième, qua

trième mélalarsiens qauches. :

29 décembre. — Os cuboïde gauche atteint.

5 janvier. — Douleurs au maæxillaire droit au niveau de {a canine.

10 janvier. — La douleur est tellement intense et le gonfle-

ment si prononcé que le malade ne pouvait ouvrir la bouche. La° gencive était normale et cependant les dents branlaient dans leurs alvéoles. | -

20 janvier. — Le pied était guéri,le cuboïde n’était plus douloureux; au bras subsistait une tuméfaction encore douloureuse ; tout était disparu du côté du maxillaire, Les dents étaient de nouveau fixes dans leurs alvéoles.

5 février. — Douleurs au talon: localisée au col de los; l’articulation avec l’os naviculaire n’était pas douloureuse ; un peu celle avec l’astragale. La pression sur la plante et le col était douloureuse. Quelques jours après gonflement ; les mouvements articulaires indolores ; parties molles gonflées.