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Toujours à la limite des trousseaux fibreux, la substance osseuse fondamentale, au lieu d’être compacte, s’effrite, et se manifeste sous la forme d’un amas püulvérulent dont les grains diminuent de volume vers la partie fibreuse. Les fibres constitutives des nodules fibreux ne cessent pas brusquement au niveau de cette limite : leurs faisceaux pénètrent et peuvent être suivis profondément dans l'épaisseur du tissu osseux (fig. 9).

En résumé, les zones osseuses en voie de décalcification décèlent, nous le répétons encore une fois, la trame collagène de l'os, et l’on se rend compte ainsi que le nodule fibreux est en grande partie formé par elle. Cette disposition se retrouvera dans la partie profonde de la paroi kystique avec la même précision que sous le périoste.

2° Plus en dedans, dans la portion correspondant à la corticale, apparaissent des lamelles osseuses très amincies, avec leurs conduits de Havers remplis de vaisseaux gorgés de sang. Il est à remarquer que ces lamelles sont toutes bordées par des cellules disposées à la façon des cellules ostéogéniques ; nous ne pensons pas, en réalité, que de pareils éléments puissent être envisagés comme génétiques, tout au moins au point de vue osseux : il s’agit tout simplement d'ostéoblastes qui viennent d'être libérés. Tout le démontre : la minceur extrême des travées, la corrosion de leurs bords, ete...

3° Dans les régions encore plus centrales (membrane de revêtement interne et couches osseusas immédiatement adjacentes), l’aspect change complètement. Le tissu osseux se colore moins facilement par l’éosine et l’on se trouve enfin en présence de cavités pseudo-kystiques. Les coques péricavitaires, d'ailleurs de taïlles très différentes, donnent à priori, à un examen superficiel, l'impression de membranes fibreuses : mais il suffit de suivre ces pseudomembranes sur un certain trajet pour voir qu'elles correspondent uniquement à de la substance osseuse décalcifiée, réduite par conséquent à son squelette fibreux.

En effet : çà et là apparaissent quelques plages osseuses avec leurs ostéoplastes et ostéoblastes ; ces plages, vers leurs bords et leurs extrémités, présentent les mêmes mo-

dalités métamorphiques que celles de la substance osseuse en voie de décalcification. En particulier, vers les extrémités de ces nodules osseux, les fibres collagènes s’effilochent, s’éparpillent, et viennent faire corps avec le reste de la coque fibreuse.

A signaler ce fait que dans la coque membraneuse proprement dite, les cellules paraissent plus nombreuses que dans les plages osseuses, et pourtant il s’agit des mêmes ostéoblastes ; il semble que la perte de substance osseuse (décalcification) sait rapproché les éléments primitivement plus distants.

Les coques sont assez richement vascularisées : capilpillicules gorgés de sang, de diamètre appréciable, le plus souvent réduits au simple endothélium ; mais parfois la membrane vasculaire se trouve remplacée par une lame osseuse ayant résisté à la décalcification et mimant de cette manière un tube vasculaire osseux.

Vers la partie cavitaire, quelques globules blancs mononucléaires ou polynuceléaires infiltrent le collagène de petits amas discrets. Enfin, la capsule n’est pas limitée intérieurement par une membrane endothéliale mais simplement, par le trousseau fibreux à cet endroit un peu plus dense qu'ailleurs.

4° Le contenu des kystes est presque exclusivement constitué par des globules sanguins et auelques rares cellules la plupart du temps en voie de dégénération.

Les kystes, de tailles différentes sont accolés souvent les uns aux autres ; les parois en contact sont alors sé. parées par du tissu collagène très lâche et vascularisé. Ainsi qu'il a été mentionné plus haut, les descriptions relalives à la paroi d'un kyste volumineux traduisent fidèlement la structure des parois de tous les autres quelles que puissent être leurs dimensions ; il en «est de même de leur contenu.

Il est indispensable toutefois d'étudier la texture de la lumeur non seulement à l'aide de secteurs. voisins, mais encore en des secteurs plus ou moins distants les uns des

Fi. 9

Zone de décalcification au niveau de laquelle on aperçoit des trousseaux de fibres conjonctives qui se continuent très profondément au sein de la substance osseuse. La surface de l'os, erodée, laisse échapper de nombreux ostéoblastes qui, en s’éloignant, prennent peu à peu les caractères de cellules conjonctives (oc. comp. 6 — obj. E — ch. cl. Zeiss).

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autres, en raison de la diversité de leur structure ; diversité bien plutôt d'ordre métaplasique que réel. C’est ainsi que nous envisagerons tour à tour d'autres kystes souspériostés, des kystes prélevés loin du périoste, puis le tissu osseux inter-kystique.

Dans un petit kyste sous-périosté : 1° le périoste est beaucoup moins selérosé ; dans sa partie externe il est facile d’ailleurs de remarquer la présence de vaisseaux artériels et veineux régulièrenrent calibrés en cercles parfaits, et rattachés les uns aux autres par une adventice formée de tissu lâche et diffus. Vers la partie interne les fibres plus rapprochées, constituent un trousseau dense, très riche en cellules. Au voisinage de l'os, au niveau de la ligne ostéo-périostée, de très nombreuses myéloplaxes remplacent encore la couche ostéoblastique des classiques. En examinant de très près cette couche ostéopériostique, on peut observer toutes les transitions entre des cellules conjonetives libérées, la forme ostéoblastique proprement dite, et enfin, la genèse par £Coalescence, de myéloplaxes plus ou moins richement nuclées. Une véritable inversion s’est donc produite ici encore : à l'endroit où devrait exister une couche ostéogène, on trouve précisément une assise cellulaire ostéophage.

2° Du côté opposé aux lamelles sous-périostées, les os- {éohlastes, en couche presque continue s’aplatissent et s'accollent parallèlement à cette surface, ou bien, libérés, diffusent, dans le conjonctif médullaire.

3° Parmi les éléments médullaires on doit noter encore quelques polynucléaires, quelques érythrocytes, et surtout une profusion de lymphogonies certainement de nature pathologique.

Nous avons étudié en troisième lieu, un kyste central médullaire et le tissu périkystique.

En outre des constatations précédemment faites, et retrouvées ici au sujet de la paroi même du kyste, nous signalerons l'aspect des lamelles osseuses courtes et minces, anastomosées en réseau délimitant des mailles de tailles différentes, remplies par du tissu conjonctif muqueux.

Dans ce tissu, les éléments conjonctifs fusiformes émettent des prolongements grêles, entrecroisés, et inclus dans une substance unissante amorphe, très abondante.

On trouve dans ce tissu lacunaire, en voie de résorption ostéophagique ainsi que l’indiquent de nombreuses myéloplaxes, toutes les dimensions possibles de lacunes et toutes les phases de développement du tissu conjonetif ; dans la plupart des lacunes de très petite taille : du tissu muqueux, dans les plus grandes : du tissu tendant à la fibromatose. Et enfin, on peut apercevoir de grands espaces provenant de. la résorption du tissu osseux et au niveau desquels les fibres conjonctives se tassent en tissu dense fibromatoïde. Ce tissu vascularisé, est parsemé d’un très grand nombre de myéloplaxes qui viennent d’accomplir leur rôle et qui sont en voie de dégénération : macrométrie nucléaire, chromatolyse, essaimage involutif des cellules constitutives.

Des images démonstratives nous furent enfin offertes par l'examen de coupes pratiques dans le fissu spongieux médullaire et le tissu interkystique.

Dans ces préparations on remarque quelques nodules osseux en voie d'halistérèse essaimant au milieu d’une trame réticulée, sans aucune cellule aux points nodaux ; en écrlains points, cette trame paraît constituer le contour de cellu:es adipeuses. La question de savoir si elle est purement conjonetive ou si elle est sécrétée par les cellules adipeuses elles-mêmes ne peut être tranchée dans cette préparation ; elle paraît formée surtout de substance très collagène et se colore moins bien que les fibres conjonclives adultes qui serpentent ça et là. Ainsi que l’a fait remarquer récemment Dubreuil, il n'y a pas lieu d'ailleurs d'établir, à priori, une distinction à ce sujet, puisque les cellules adipeuses elles-mêmes, étant des cellules conjonclives, peuvent fournir des exoplasmes coilagènes,

A côté de cette tramule à mailles petites s'en trouve une deuxième formée de fibres conjonctives ou même de fascicules conjonctifs, qui délimitent des espaces remplis