‹ Contribution à l'étude de l'ostéite fibro-kystique localisée des os longs (kystes non parasitaires des os)Chapitre 22 sur 28 · HOT · texte numérisé non relu

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par des globules rouges, des globules blancs, et des érythrocytes,

La moelle est encore parcourue de très fins capillicules anastomosés en réseau serré. Quelques petites myéloplaxes, à 4 ou 5 noyaux, sont encore à signaler dans des groupements leucocytaires d’allure quelquefois inflammatoire.

Quelques lamelles osseuses érodées sur toutes leurs faces semblent par endroils se pulvériser en ostéoblastes libérés. A mesure que l’on s'éloigne du lieu de leur libération, on les voit comme plus haut, $’allonger, devenir fibro-plastiques, et finalement former des trousseaux collagènes.

En résumé : l'examen structural des contenus aréolaires (moelle) ne permet pas de constater la nature inflammatoire de ce tissu, mais simplement une légère exagération de son hématogénie par endroits, et en d’autres de la fonction fibroplastique. En effet : les vaisseaux sanguins ne sont pas dilatés, ne présentent pas le phénomène de la margination leucocytaire, n'ont pas de parois hypertrophiées; on ne distingue pas de polynueléaires diapédésés, mais simplement, par places, un nombre plus considérable qu’à l’état normal de globules jeunes (lymphogonies) et d’érythroblastes.

Quant aux nappes de globules rouges on doit les envisager comme de nature hémorragique, comparables en tous points à celles que nous avons trouvées dans les kystes ; hémorragies conditionnées surtout par des raisons d'ordre mécanique.

Certaines des préparations ont enfin été colorées par le Blauschwartz et l'Orcéine, pour permettre d'étudier d'une manière plus précise la transformation conjonetive du tissu osseux et l’état des fibres élastiques.

Les coupes colorées par le Blauschwartz fournissent à l'observation de précieux renseignements sur l’involution osseuse qui nous occupe. On remarque, en effet, au sein des masses osseuses, qui, par tout autre procédé coloratif auraient paru homogènes, des fibrilles conjonctives, teintées en bleu, éparses ou fasciculées, en stries tassées et rectilignes, ou même entourant d'un trajet curviligne des con-

duits haversiens ; c'est seulement en quelques points que le tissu osseux non entamé a conservé la teinte jaunâtre, Cette mise à nu de la trame collagène du tissu osseux résuite évidemment d'une dissolution pathologique de la substance calcaire,

Dans ces préparations, on voit encore, peut-être plus nettement que dans les autres pièces, grâce à la propriété élective du Blauschwartz sur le collagène, toutes les transitions extrêmement ménagées entre les lacunes de la paroi osseuse et les cavités kystiques (trame médullaire) apparaît plus nettement que partout ailleurs.

Dans les coupes colorées à l'Orcéine, le périoste se décèle pauvre en fibres élastiques, qui d’ailleurs n'existent guère que vers la partie externe ; à mesure qu l’on se rapproche de la portion voisine de l'os, les fibres diminuent, et au voisinage de l'os, disparaissent complètement, ce qui indique bien une phase de pléselérose.

Les vaisseaux sanguins (artérioies) n’ont conservé leur élasticité que vers l'adventice ; la membrane limitante interne, très pâle, passe manifestement à l’état d'élacine. A noter également quelques fibres très pâles dans les invaginations fibreuses à l’intérieur de l'os.

Rien dans la partie tout à fait centrale.

Cette longue étude histologique, qui nous servira à édifier une théorie pathogénique de l’ostéite fibro-kystique nous tonduisit au diagnostic anatomique de cette affection que M. ie professeur Lecène voulut bien confirmer. Il nous fit honneur de traduire en ces quelques lignes son interprétation de quelques-unes de nos coupes : « lésions habituelles de lostéite fibreuse avec kystes : amincissement considérable des travées osseuses par ostéite raréfiante, moelle fibreuse avec hémorragies capillaires, et, sur la paroi même du kyste osseux, condensation du tissu fibreux en une lame épaisse ; en un seul point, on trouve d'assez nombreuses myéloplaxes au milieu d'un tissu fibreux jeune. celle constatation ne signifie rien au point de vue malignité, Il s'agit d'ostitis fibrosa cystica typique, »

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