HISTORIQUE
Tous les auteurs sont d'accord pour reconnaître la rareté de la syphilis de l'oreille externe et tout particulièrement des lésions d’ostéite.
Després, sur 1.200 syphilitiques, n’a vu que 5 syphilis du conduit auditif externe, et encore ne s’agit-il que de chancres et de gommes.
Bruck, sur 4.000 syphilitiques, ne trouve que 30 malades atteints de syphilis du conduit.
Ruff, sur 28.000 malades de l'oreille, n’a rencontré que 21 syphilis du conduit auditif externe.
Baginsky, sur 20.000 malades, ne signale que 4 syphilis.
Ravogli, enfin, sur 15 syphilis de l’oreille moyenne, ne trouve qu'une seule atteinte de l'oreille externe.
Il faut penser, cependant :
1” Que l'absence de lésions de l’organe de l’ouïe n'atiire pas l'attention du côté de l’oreille.
2° Que dans la plupart des cas les lésions de l'oreille externe passent inaperçues au milieu des autres signes cutanés ou viscéraux d’une svphilis en activité.
C'est vers 1880 que paraissent avoir été publiés les premiers cas.
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Vidal, Franck et, plus tard, Gruber, parlent d’ulcères syphilitiques du conduit, sans toutefois préciser les lésions sous-jacentes.
C'est [tard qui, le premier, découvre un séquestre dont l’ablation, associée au traitement spécifique, amène la guérison du malade.
Il faut arriver en 1896 pour trouver une descripfon plus complète ; Gonzalès parle d'’otite externe V'origine syphilitique avec carie du conduit auditif externe.
Devillas, dans sa thèse de 1897, cite un cas de syphilis maligne ayant atteint le pavillon et le conduit.
Cheval, en 1903, rapporte l’histoire d’un enfant venu à la consultation de l'hôpital Saint-Pierre, à Bruxelles, pour un écoulement de j’oreille gauche dû à un séquestre, qui est enlevé avec la plus grande facilité. C’est un hérédo-syphilitique, âgé de 14 ans, conçu alors que le père était en pleine efflorescence vérolique, ayant contracté un chancre cinq mois avant la conception. Il présente des traces de rétatite interstiüiclle et des adhérences caractéristiques entre la paroi postérieure du pharynx et le voile du palais, ainsi que des lésions dentaires typiques. À un an, une perforation à travers la voûte palatine établit une large communication entre la bouche et le nez. Le traitement spécifique institué fut très mal observé.
lélot, en 1906, décrit des gommes paramastoïdiennes avec conduit atrésié, enflammé et tympan normal.
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Halphen et Buneau, en 1928, sous le titre de séquestre du conduit auditif externe, présentent l'observation d’un enfant de 4 ans amené à la consultation pour des démangeaisons et un écoulement de l'oreille gauche datant de six mois.
L'examen otoscopique montrait la présence d’un gros séquestre grisâtre mobile.
À l'intervention, découverte de nombreux séquestres aux dépens des parois postérieure et supérieure du conduit.
Ablation des séquestres et curettages.
Les suites opératoires sont simples.
Le conduit fut méché quelques jours, puis on institua des bains d’alcool.
La sécrétion abondante et fétide diminue rapidement, le tympan est intact, ce qui élimine la possibilité d’une otite moyenne.
On ne peut relever d’antécédents syphilitiques. Le meilleur argument en faveur de la syphilis fut que le traitement antisvphilitique institué récemment précipita la guérison.
La fétidité et l’abondance de l’écoulement diminuèrent à une allure brusquemment accélérée dans les Jours qui suivirent la première injection de sulfarsénol. Quelques jours après la deuxième injection, la guérison était totale.
Baron, dans sa thèse de 1931, rapporte plusieurs chcervations d’ostéite syphilitique du conduit, mais il Gistingue deux types principaux :
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D'une part, le type le plus fréquent, attirant immédiatement l'attention sur l'oreille ;
D'autre part, un autre type dont l'intérêt vient de ce qu'il se révèle par une complication aiguë périauriculaire, mais qui n'attire pas immédiatement l’attention sur l'oreille, et il cite à ce propos l’observation de Ramadier et Baron d’une malade opérée d'adhérences abdominales et qui, le lendemain, fit une parotidite suppurée ne guérissant que très lentement après incision. Un mois après le début des accidents apparaît une suppuration par le conduit auditif externe due non pas à une otite moyenne, mais bien à une cstéite de la paroi inférieure du conduit auditif externe.
L'examen du sang révèle un Wassermann fortement posiuif.
La malade, très améliorée par le traitement antisyphilitique, fut guérie par l’association du traitement chirurgical.
Maduro, en 1933, cite le cas d’un malade de 30 ans, présentant un écoulement d'oreille récent et bilatéral. L'examen otoscopique décèle la présence, au niveau du conduit auditif externe, de petites croûtelles et, sous ces croûtelles, l’ostéite. Il s’agit d’un hérédosyphilitique comme le prouve ses antécédents : gomme du tibia droit quatre ans auparavant, kératite interstitielle, il y a deux ans, ayant rétrocédé après un trai-
