I. — Observation de LEROUX, rapportée par MEUNIER, en

I s’agit d’une femme de 60 ans, venue à la consultation, en juillet 1932, pour une diminution de acuité auditive avec sensation d'oreille bouchée.

L'examen otoscopique montre l'existence de bouchens cérumo-épidermiques bilatéraux. Après leur ablation :

A droite, la paroï postérieure présente à son tiers moyen, dans l’angle postéro-inférieur, une vaste caviaé de la grosseur d’une noisette tapissée d’épithélim à l'aspect cicatriciel ; plus profondément, dans la région postéro-supérieure, presque au contact du tympan, une ulcération arrondie laissant l’os dénudé.

Le tympan ne présente pas d’altération.

L’audition est normale après ablation des bouchons.

Dans les antécédents de cette malade on relève :

— Une choroïdite il y a dix ans ;

— Une fracture de jambe spontanée récemment ;

— Des grossesses normales, maïs chez ses filles de nombreuses fausses-couches spontanées.

Le traitement a consisté en de simples attouche-

ments locaux au chlorure de zinc qui à amené une amélioration lente mais certaine.

En juillet 1933, la malade revient pour une nou- “elle diminution de l'audition, l'examen montre :

— Une diminution de perception des sons au-deseu: de 435 ;

— Un abaïssement de la limite supérieure à 6000 ;

—— Du côté du conduit auditif externe, la cavité du tiers moyen est très bien cicatrisée, mais l’ulcération pestéro-supérieure profonde montre de nouveau une dénudation osseuse, s'étendant en bordure du tympan dont elle contourne le quadrant postéro-supérieur.

A l’automne 1933, aggravation nette :

— À droite, l’ulcération postéro-supérieure s’est étendue considérablement. Elle découvre une surface d'un centimètre de long sur un demi-centimètre de haut, décollant le cadre tympanal sur une longueur ce 3/4 de centimètre. À son niveau, l’os dénudé est noirâtre et présente l’aspect d’un séquestre spécifique. Il n’existe pas de suppuration de la caisse.

— À gauche, le conduit, intact jusque-là, présente actuellement une ulcération postéro-supérieure en avant du tympan, dénudant l'os.

Un Wassermann pratiqué à ce moment se montre négatif.

Au traitement iodé mal toléré, on substitue un traiterment mercuriel (12 injections de cyanure de mer- CUIE).

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Un mois plus tard, l’épidermisation de l’ulcération droite est complète sans élimination du séquestre ; par contre, à gauche, aucune amélioration.

Il semble bien que l'atteinte syphilitique soit indiscutable, bien que le Wassermann soit négatif (Escat a signalé la rareté d’un Wassermann positif dans la syphilis auriculaire), en effet :

-— La choroïdite ;

— La fracture spontanée ;

— L'amélioration par le traitement mercuriel font penser à une syphilis atténuée latente.

La labyrinthite apparue secondairement est vraisemblablement en faveur de cette hypothèse, confirra$e par l'aspect évocatif du séquestre noirâtre du côté droit.

Il. — Observation inédite

du docteur R. BOURGEOIS et J. FAYET.

La malade, sténo-dactylographe, âgée de 17 ans, entre dans le service du professeur Pasteur-Valéry- Radot, le 2 juin 1938, pour surdité et amaurose.

File était suivie, depuis le 21 mai 1931, pour un urticaire apparaissant chaque fois qu'elle plongeait les mains dans l’eau froide ou chaude. Elle a été ainsi iruitée pendant six ans pour son urticaire qui fut très aiélioré.

En décembre 1937, ses yeux deviennent rouges, la

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vision est diminuée et en quelques jours s’installe une kératite interstitielle bilatérale. La malade devient partiellement aveugle. Elle se présente dans le service ophtalmologique de l'hôpital Saint-Joseph, où l'on pose le diagnostic de kératite interstitielle hérédosyphilitique. Le Wassermann pratiqué à cette époque est fortement positif. Un traitement au novar est interrompu après la troisième injection, la malade présentant à ce moment-là une éruption généralisée. Elle est alors traitée par le cyanure de mercure, l’adrénaline et le chlorure de calcium qui amènent une nette smélioration du point de vue oculaire.

Un Wassermann pratiqué chez tous les membres de la famille (père, mère, sept frères ou sœurs) est négatif.

En février 1938, toujours hospitalisée dans le même service, elle présente des vertiges, de la dyspnée, des bourdonnements d'oreille suivis d’engourdissement des membres supérieurs. Dans les jours qui suivent, on note trois crises semblables accompagnées d’une violente céphalée, de contracture en extension, de mouvements cloniques des extrémités et de difficulté à parler. Une radiographie du crâne est pratiquée, elle ne révèle rien de particulier.

La céphalée persistant très violente et s’accompa-

aant d’une diminution progressive de l’audition surtout marquée à droite, la malade est adressée à la consulation du docteur R. Bourgeois.

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Celui-ci ne découvre rien dans le conduit auditif et pose le diagnostic de labyrinthite d’origine syphililique.

C'est seulement un an après, au mois de janvier 1539, que la malade revient à ia consultation du docteur R. Bourgeois.

Malgré plus de 50 injections de cyanure de mercure :

— L'audition a encore diminué ;

— Les douleurs persistent ; enfin, fait important, est apparu un léger écoulement purulent de l’oreille droite peu abondant mais fétide.

L'examen otoscopique décèle une petite croûte cérurmineuse au niveau du conduit, à l’union des faces postérieure et inférieure, à quelques millimètres du tympan. Sous cette croûtelie, on découvre une goutte de pus franc, et l’examen au stylet montre manifestement de l’os dénudé.

Il est décidé alors de continuer le cyanure et d’y adjoindre le bivatole à raison de deux injections par semaine.

Au mois de mars, la malade est opérée d’appendicite aiguë et part en convalescence à la campagne.

De retour à Paris, au mois de juin 1939, elle est hospitalisée à l'hôpital Tenon, dans le service de notre Maître, le docteur Hautant.

Les douleurs persistent principalement au niveau du conduit auditif externe et du bord antérieur de