ST EG

due à la plaie et dans tous les mouvements on ne note pas de suppléance de l’omoplate.

Après celte deuxième intervention, il persista une fistule qui ne cessa decouler et la malade revenue en Belgique dut être opérée à nouveau le 20 août 1920, à Liège, par M. le professeur Willems, qui a bien voulu avoir la complaisance de nous communiquer les renseignements suivants :

«Madame H..., s’est présentée àla cHniqueen août 1920, « avec un foyer de suppuration osseuse à hautenr du ma- « nubrium et de la cicatrice opératoire qu’elle portait à la. «région claviculaire droite, la plaie était manifestement «tuberculeuse et n'avait au dire de la malade aucune ten- « dance à se cicatriser.

«Je lui aipratiqué le 20 août 1990, une ogération très « large, ayant consisté à mettre à découvert toute la région «atteinte, c'est-à-dire, le manubrium du sternum et les « deux régions claviculaires internes. Jai coupé les clavi- « cules à la scie de Gigli, détaché tout le manubrium au ci- « seau et au maillet et détaché prudemment l'os des parties « molles du médiastin.

« J’ai ensuite excisé très largement la peau, afin de sup- « primer toutes les parties altérées du tégument et j’ai réu- € ni toute la plaie après avoir mobilisé la peau par décolle- « ment dans toutes les directions. Les lignes de suture qui «avaient uue forme en Ÿ, étaient très tendues vers lé con- « fluent central, et cette partie dela réunion échoua. Il ré- « sulta de la désunion, une plaie de plusieurs centimètres € carrés qui bourgeonna très lentement mais finit néanmoins « par se fermer complètement, en laissant un placard cica- «iriciel adhérent, mais d'aspect néanmoins solide. Il fallut « près de deux mois “pour couvrir la majeure partie de la € plaie, et près de six mois pour voir se fermer la derntère «fistulette. À aucun moment je ne suis intervenw pour tà-"

CO fl re

« cher d'accélérer la cicatrisation, persuadé que tout le tissu « tuberculeux avait été enlevé et quela plaie se fermerait « spontanément. Cependant daus un cas de ce genre, je « m'adresserai à l’avenir à la greffe dermo-épidermique et « cela immédiatement au bout de peu de jours, Je suis per- « suadé que je raccourcirai ainsi le traitement dans de for- « tes proportions. »

Nous avons eu des nouvelles récentes de cette malade qui nous a écrit que depuis plusieurs mois, elle allait très bien, elle a engraissé, l’état général est redevenu bon.