OBSERVATION IV
Empruntée à la Thèse du Docteur Roulliès, Obs, XIII. De la résection du sternum Th. Paris, 1888,
X..., 81 ans, voyageur de commerce, entré le 25 novembre 1885, salle Cloquet, hôpital Saint-Louis, service de LeDentu,pour un abcès froid située en face de l'articulation sterno-claviculaire gauche.
Le 15 décembre 1885, première opération, résection du
‘quart interne de la clavicule ct grattage de la surface articulaire sternale (fongosités entre les surfaces pécrose de la svrface claviculaire). Pas d'accidents, mais persistance d’une fistule,
Le 16 avril 86, 2% opération. — Débridement du trajet fistuleux et recherche d’un séquestre problable. Point de séquestre.
M. Le Dentu conseille au malade d’attendre quelques temps avant de se soumettre à une nouvelle opération.
Le 12 novembre 1886, 3e opération. — La fistule persiste etconduit sur une surface nécrosée, mais non mobile,
Résection à la gouge et au maillet des deux tiers inférieurs du manubrium et d'environ un centimètre de la pièce moyenne. Le 1/3 supérieur du manubrium, qui pa-
. rait sain est laissé en place, excepté la partie articulaire qui est enlevée. Le périoste postérieur est conservé.
Suites de l'opération bénignes. Malheureusement la suppuration persiste, ce qui ne peut être attribué qu’à un processus nécrosique qui aurait frappé à son tour la petite portion du manubrium laissé en place. Etat général excellent, Jamais rien, même de suspect du côté des sommets.
OBSERVATION V In thèse de Breitman, recueillie à la Pitié,<ervice deLe l'ort
Madame F..., 43 ans, couturière.
ANTÉCÉDENTS HÉRÉDIMAIRES. -- Bons,
ANTÉCÉDENTU PERSONNELS, — Rougeole à 11 ans, entérite à 15.
HISTOIRE DE LA MALADIE. — Au mois de janvier 1891, la malade a commence à sentir dans la région cervicale gauche et au bras gauche une douleur qui l'empêche de dormir.
Au mois de mars 1891, l1 malade remarque une tuméfaction siégeant au niveau de l'articulation sterna-élavicu- Jaire gauche.
Cette tuméfaction augmente de plus en pluset occasionne à la mâälade des souffrances de plus en plus violentes. Elles sont intolérables à la pression ou quant la malade essaie de remuer le bras.
Elle vient à la consultation de M. Le Fort, à la Pitié, on fait une incision de la. tumeur, iken sort du pus sanguinolent. Lavage à l’eau boriquée.
Pas d'amélioration.
La malade entre à Fhôpital le 15 octobre 18H. On lui fait un grattage de l'os. La douleur cesse à la suite de cette intervention, Mais il persiste une fisltule par laquelle s’écoule toujours du pus,
Janvier 1892. La douleur a reparu, nouveau gratlage et extraction d’un séquestre.
20 mars 1892. Nouveau grattage.
Malgré cela, persistance de la douleur pendant le travail et même au repos.
Ti reste une fistule avec écoulement purulent, sommets suspects,
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