OBSERVATION III

Voici une obervation que nous devons à M. le Pr COSTANTINI ; elle est intéressante parce qu’elle représente un cas d’ostéomalacie survenant chez la femme en dehors de la puerpéralité.

Hessaouda Bent Ali Bent Tredij est entrée à l’hôpital le 25 mars 1929 pour douleurs au niveau des régions lombaires et des hanches. Impotence absolue des membres inférieurs. Elle souffrait depuis deux ans. Mariée, jamais enceinte.

Examen : Ensellure lombaire assez marquée, raideur de la colonne vertébrale ; pubis proéminent.

Au toucher, branches ischio-pubennes extrêmement rapprochées; le vagin ne peut admettre qu’un doigt.

Réflexes rotuliens exagerés.

Ro

ei é OBSERVATION IV

Pr LAFFoNT (Bulletin de la Société d’Obstétrique et de Gynécologie de Paris, avril 1933). Résumé.

Messaouda bent A... 40 ans, est envoyée à la Maternité pour dystocie osseuse grave.

Il y a 17 et 15 ans, deux grossesses ont été menées à terme. Elles ont été suivies de deux fausses couches, puis d’une nouvelle grossesse qui évolua et se termina normalement. À partir de cette époque, la malade garda le lit pendant six ans sans pouvoir marcher ni se tenir debout. Au cours d’une période d'amélioration survint la grossesse actuelle. La malade, en effet, se levait, se tenait debout, puis marchait ; la grossesse semblait évoluer normalement.

À son entrée à l’hôpital, cette femme, déjà profondément infectée, est menacée de rupture utérine. Une hystérectomie subtotale est pratiquée. La malade meurt au 22° jour d’une infection péritonéale suraigué.

Le bassin, prélevé à l’autopsie, offre tous les caractères du bassin ostéomalacique : le sacrum est écrasé, il semble s’enrouler sur lui-même. Le promonitore abaiïissé plonge vers le coccyx. Les ailerons sacrés sont entraînés avec le promontoire et la première pièce du sacrum est abaissée au-dessous du plan des lignes innominées. Les cavités cotyloïdes sont incurvées, les branches ischio-pubiennes plicaturées se rapprochent et ferment presque l’arcade qui demeure largement ouverte à la base.

Le détroit supérieur est trilobé « en tricorne ». Le coin antérieur très accentué marque bien la saillie en bec de canard de la symphyse.

L’os poreux, très léger, est presque translucide,