OBSERVATION II

Observation présentée par M. FERRARI à la Société de Chirurgie d'Alger le 27 janvier 1927.

1 s’agit d’une mauresque, Fatma bent Abdallah, âgée de 27 ans, venant de Sidi-Aïssa. Les antécédents sont difficiles à préciser. Le père est mort alors qu’elle était encore enfant ; plusieurs frères et sœurs sont morts d’affections inconnues. Elle-même n’a jamais été malade. Depuis son plus jeune âge, elle était astreinte à de durs travaux. Mariée à 20 ans, elle accoucha il y a dix mois, d’un garçon en présentation du siège ; l'enfant mourut au bout d’une semaine.

Cette femme est entrée à l'Hôpital Parnet, salle Potain, le 6 août 1926, pour troubles de la marche et douleurs localisées au bassin et à la colonne vertébrale. Le début remonte à son accouchement ; la malade est très affirmative sur ce point.

À linspection: femme de petite taille: 1 m. 36, poids 46 kgr. Attitude penchée en avant — lordose lombaire assez marquée — thorax projeté en avant. Les membres supérieurs normaux ne sont pas le siège de douleurs.

À l'examen du bassin, ce qui frappe c’est son inclinaison en avant et surtout la déformation de la symphise pubienne en carêne de navire.

Toucher : rapprochement exagéré des deux ischions; diamètre bi-ischiatique : 5 cm. On a l’impression que ce bassin est rétréci et déformé au point qu’un accouchement serait actuellement absolument impossible par les voies naturelles, ce qui

semble démontrer que les lésions ont dû progresser considérablement depuis l'accouchement de la malade. Les dimensions sont les suivantes:

Bi-crête : 20 em. 5.

Bi-épineux : 23 cm. :

Bi-ischiatique : 5 cm.

Bi-trochantérien : 23 cm.

Baudeloque : 17 cm. 5.

Plusieurs radiographies ont été faites : les os des jambes ne présentent pas de lésions caractéristiques. La colonne vertébrale paraît déviée en certains points sans que l’on puisse dire si ces déviations sont le fait des lésions osseuses; les vertèbres ne paraissent pas déformées ni tassées.

Le processus paraît localisé au bassin et à l’extrémité supérieure des fémurs.

Dans son ensemble, c’est le bassin en tricorne ; le détroit supérier apparaît de forme triangulaire , les ailes iliaques sont enroulées. Les cavités cotyloïdes regardent presque directement en avant, du fait de la déformation de la partie antérieure du bassin, du rapprochement des deux ischions qui a fermé l’angle sus-pubien au point que les deux branches ischio-pubiennes se rapprochent de la verticale. Ce sont là des lésions bien connues.

Ce qui est le plus frappant, ce sont les lésions des extrémités supérieures des fémurs.

Dans leur ensemble, ces extrémités sont décalcifiées considérablement et l’on n’aperçoit pas les travées osseuses normales ; elles semblent, au contraire, creusées de géodes.

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Le col du fémur se rapproche plutôt de l'norizontale et enfin, les têtes fémorales ont subi la déformation en béret basque ou en demi-citron, de calot qui est la caractéristique radiographique de la co- Xa-vara.