SALONS

thèses diverses utilisant les acquisitions physiologiques et physico-chimiques s’applique à en rechercher les causes profondes et cachées. La période clinique est marquée dans la littérature par l’observation que publia LAMBERT vers 1700. Moranp en rapporte une seconde vers 1752, celle de la femme Supilot. Le terme d’ostéomalacie n’est d’ailleurs créé que vers cette époque par DunNcaAN: elle avait jusque là partagé lappellation de rachitis avec d’autres troubles osseux.

Ce n’est qu’en 1783 que l’on voit pour la première fois STEIN souligner la relation de cette affection avec la puerpéralité. FRANCK, cinq ans plus tard faisait un essai de classification des troubles osseux et confondait, sous le nom de rachitisme de l'adulte, l’ostéomalacie avec le rachitisme de l’enfance qu’il dénommait aigu.

La thèse de ConNRapt venait, en 1796, donner l'écho des discussions, fréquentes à cette époque, qui opposaient les Ecoles l’une à l’autre: en l’occurrence, celles-ci étaient particulièrement oiseuses puisque aucun signe pathognomonique n’était alors connu. Celui-ci devait, moins de quarante ans plus tard, être donné par LOBSTEIN qui, par ses recherches devait ouvrir l’ère anatomo-pathologique de la question.

Cette étude des os, dans leurs caractères structuraux macroscopiques, passionne l'opinion médicale du temps: JULES GUÉRIN y consacre des travaux.

La conception clinique s’élargit, l'étude s’ordonne, c’est l’ère des grands cliniciens, aux hypothèses hardies, mais déjà appuyées sur les bases de l’observation fidèie.

Tour à tour, SrANsKI, puis BEYLARD, T'ROUSSEAU, LASÈGUE, GÜBLER étudient et comparent les deux syndromes du rachitisme et de l’ostéomalacie soit

pour les rapprocher, soit au contraire pour les opposer l’un à l’autre.

COLLINEAU, dans une belle thèse inagurale, met en évidence, en 1859, la valeur de la théorie de LoB- STEIN. Il fait en même temps une véritable mise au point de la question tant au point de vue clinique et anatomique qu’'obstétrical.

Tour à tour REHN, puis CHARCOT et BOUCHARD décrivent des formes cliniques variées.

BouLEY enrichit la science médicale de toutes les acquisitions de la pathologie comparée osseuse (1884). |

Les problèmes de pathogénie ont, déjà à cette période, été si souvent agités par les différents au: teurs, qu’il est difficile de fixer le début exact de la dernière période: la phase pathogénique.

On s'accorde cependant pour attribuer à BROWN- SÉQUARD et à BOUCHARD les premiers travaux vraiment scientifiquement ordonnés sur cette recherche la thèse de MEsrAY constitue la meilleure et la plus complète des monographies de l’époque (1896).

Depuis, la notion de pathogénie s’est progressivement enrichie dans l’ostéomalacie, de toutes les nombreuses acquisitions que la physico-chimie apporte chaque année à la biologie.

Nous les verrons au cours de notre étude.

Contentons-nous pour l'instant d’en souligner le caractère souvent hypothétique qu’explique la difficulté d’expérimentation animale et la rareté des cas humains en Europe.