CONCLUSIONS

19 L’ostéomyélile de l'omoplate est une affection rare qui cons-

titue un pour cent des ostéomyélites en général.

Parmi les os plats et courts les plus touchés, l’omoplate viendrait en deuxième place après l'os iliaque.

20 La porte d'entrée est en général un point de départ tégumentaire (infection de la peau, furonculose).

Le traumatisme serait imputable dans 1/3 des cas. Le staphylocoque doré en est généralement la cause. Parmi les conditions prédisposantes il faut tenir compte de la marche de l’ossification de cet os et de l’âge du malade (maximum de fréquence entre 8 et. 25 ans).

3° Les lieux d'élection des lésions qui peuvent être classés comme suit dans l'ordre de fréquence décroissant : acromionite, glénoïdite, coracoïdite, atteinte du bord spinal et de l'angle inférieur, scapulite totale, se trouveraient au niveau des zones d’accroissement de l'os etles localisations de ces lésions sur l’omoplate seraient ainsi commandées par le siège des points d'ossification. L'affection passerait par des phases de congestion, de suppuration et de néoformation osseuse. on trouverait toujours des abcès sous-

périostiques.

49 En général, le début est identique à celui d'une infection générale et ce n’est qu'au bout de quelques jours que l'apparition de signes locaux permet d'orienter le diagnostic. 1l convient d’individualiser les syndromes sus-épineux, sous-épineux, sous-scapulaires, articulaires, axillaires et péri-scäpulaires diffus. Pour le pronostic, tenir compte de létendue des lésions, de la virulence du germe (hémocullure positive, signes généraux intenses, absence de détente malgré le plâtre), de l’état général, du terrain et de l’âge.

ee. La radiographie est et nbVe a Ja ae ne de

æ Mais à la période d'état elle rend les plus grands services en mon- & trant l'étendue des lésions et, après la résection, elle permet de. ï

suivre la marche de la régénération. |

He de Des RCE générales autorisant une opération tr % glante, doit engager de plus en plus les chirurgiens à pratiquer à des résections sous-périostées de l'omoplate. Toutes les fois qu'on le ‘Je Les la résection partielle avec conservation de la cayne glé-

e: résection totale.

hic mo Après résection sous-périostée totale les résultats fonctionnels sont bons : les malades conservent une bonne mobilité de l'épaule

peuvent mener une vie normale et la régénération osseuse est totale à Quant aux résections partielles, le retour ad integrum des fonc = tions du membre est la règle et la régénération osseuse à toujour été observée.

Vu : le Président de la thèse,