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terprétation clinique sont beäucoup plus délicats : suivant les tendances personnelles on peut élargir ou restreindre ce cadre. Nous nous bornerons à une interprétation exacte, raisonnée sur les faits. Notre troisième observation est un type de ces formes. k

19 FORMES COMMUNES DE L'OSTEOMYELITE PSEUDO-POTTIQUE. — Sous le terme de forme commune de l’ostéomyélite pseudo-pottique nous avons groupé les spondylites infecticuses atténuées du corps vertébral évoluant vers le développement d’abcès cliniquement perceptibles. Elles sont les plus intéressantes, car elles simulent le mal de Pott par leur évclution prolongée, par les signes rachidiens, par l'allure tornide des abcès el par l'existence de lésions “adicgraphiques destructives du corps vertébral.

De fait plusieurs chservations que nous allons relever proviennent de malades qui avaient été soignés dans des sanatcriums pour mal de Pot

ie début de cette ostéomyélite vertébrale pseudopottique peut se faire de deux manières: soit par un épisode infectieux aigu, seplicémie plus ou moins intense à l’cccasion de laquelle se fait la localisation vertébrale ,; les signes locaux sont souvent minimes et peuvent passer inaperçus. Ou au contraire l’ostéomyélite est chronique d'emblée ; peu à peu différentes manifestations s'installent sans qu'il Soit possible

d'en assigner une date exacte de début.

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Mais presque toujours il y a auparavant des antécédents infectueux que révèle l’interrogatoire et qu'il

faut s’efforcer de préciser.

A. — Dans certains cas l'épisode infectieux initial est assez intense. Il s’agit nettement d'une infection à allure septicémique dont le point de départ peut avoir nécessité déjà un traitement chirurgical.

Le plus souvent il y a furoncle ou anthrax survenant par poussées traduisant un état allergique vis-àvis du staphylocoque.ll peut s’agir d’un simple abcès sous-Cutané,périnéal par exemple; dans plusieurs observations nous avons trouvé une localisation d'emblée osseuse de l'infection stéphylococcique. Ainsi, dans un cas de Lance et Jaubert (Obs IX), ie début semible avoir été une ostéite du tibia avec propagation articulaire, et avant qu’apparaissent les signes rachidiens, le malade avait déjà subi Pévidement du tibia, une amputation de cuisse, puis Fincision de deux abcès, l’un périnéal, l’autre de la fosse ischiorectale.

Dans l'observation VI, le malade a été soigné pendant huit mois pour seplicémie (dont l'agent n'a pas été déterminé) mais dont les localisations permettent facilement un diagnostic rétrospectif : foyers osscux curélés du tibia, du métacarpien, de l’avantbras el pleurésie purulente. |

Dans l'obs. V, il y eut supurations multiples de