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Obs. X. (Lance et Jaubert).
F.., 44 ans, lutteur. Brusquement le 21 Juin 1918, au cours d'un effort il sent un craquement dans le dos et une douleur brusque l’obligeant de cesser son travail et de se coucher. On pense d’abord à des coliques néphrétiques, puis à un mal de Pott. Sa température oscille entre 38° et 3905. Il y a immobilité des vertèbres lombaires jusqu'au sacrum! ; des douleurs vives du sacrum et de l'articulation sacrolombaire gauche, avec irradiation aux flancs, aux crêtes iliaques, à la partie postérieure des cuisses.
L'examen radiologique montre une tuméfaction le bord gauche de la quatrième et cinquième vertèsur le bord gauche de ia quatrième et cinquième vertèbres lombaires qui sont déformées suivant
leur axe. On diagnostique une ostéite bacillaire de la cinquième lombaire et du sacrum.
En Septembre 1918, on constate au niveau de la cinquième lombaire une douleur très vive spontané- - ment et à la pression. La radiographie montre des lésions de la cinquième lombaire très marquées, écrasée. La température tombe à ce moment.
Il y avait raideur absolue de tout le rachis entre sixième dorsale et troisième lombaire. De nouvelles radiographies montrent une cinquième vertèbre lombaire irrégulière et aplatie et dans l’espace entre première et deuxième lombaire un crochet d'ossifi-
cation ligamentaire net. On lui fait de l'immobilisa-
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tion et de l’héliothérapie et le 15 Novembre, la colonne est souple, le malade ne souffre plus.
Ce cas nest pas considéré par les auteurs comme une ostéomyélite vertébrale. Sans vouloir trancher le diagnostic dans ce sens, il nous paraît intéressant
de le rapporter.
Obs. XI. (Mayet et Duchamp de Lagenestre).
+ Jeune garçon de 3 ans, qui à l’âge de 4 mois
avait eu dans la région lombaire de gros furoncles
dont l’évolution dura environ deux mois. :
C'est à ce moment, sans aucun phénomène apparent, que l’on remarque de la gène à effectuer cerfains mouvements de la tête et plus particulièrement l'inflexion latérale droite et la rotation. On le montre à un médecin qui semble avoir diagnostiqué un torlicolis passager. È
Dans les mois suivants, alternatives d'amélioration el d'aggravation. L'enfant ne s’est jamais plaint, m'a: Jamais eu de raideur, une simple limitation de la tête.
À 19 mois, en Juillet 1922, apparaît une tuméfaction dans la région gauche et postérieure du cou, prise au début pour un ganglion, cette grosseur augmente, rougit, devient fluctuante.
En février 1923, on la ponctionne et bientôt après s’installe une fistule.
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En Juin 1933, il est vu pour une tuméfaction rouge; douloureuse de la huitième côte, en même temps son état général est très défectueux, il a une température à 39°-40°,
A cé moment la’fistule cervicale suinte, la raideur des mouvements de la tête est manifeste. Mais: il n'y a pas d’'immobilité vraie et aucune douleur à la palpation.
Unc radiographie de la colonne nxætre des lésions des troisième et quatrième corps ‘des vertèbres cervicales.
La ponction de l’abcès costal montre l'existence de pus à staphylocoques.
En Aout, il fait un autre abcès cervical, mais de l’autre côté.
Il n'existe aucun point douloureux sur les apophyses épineuses, à droite, on réveille un peu de sensibilité sur les masses latérales de la colonne" il n’v a pas à proprement parler de contracture, mais seulement impossibilité de faire exécuter des mouvements étendus de flexion et de rotation.
En Octobre, il consulte pour cet abcès cervical postérieur droit qui à la ponction contient environ une cuillerée à dessert de pus blanchâtre à staphylocoques. Un cobaye inoculé ne fait pas de tuberculose.
De nouvelles radiographies montrent des lésions vertébrales : l’'axis paraît collé à la face supérieure
de la troisième cervicale, le corps de la troisième D
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cervicale fait une légère saillie en avant. La quatrième cervicale est déformée, diminuée de hauteur et colloide ; les disques entre ces vertèbres sont flous?
On porte alors le diagnostic d’ostéomyélite verté-
brale chronique d'emblée à staphylocoque blancs
ayant débuté chez un enfant de! 6 mois à \a suite de furoncles. On applique une minerve pour immobiliser la colonne.
Depuis Octobre 1933, l'enfant présente toujours de la raideur de la nuque et de la limitation de certains mouvements de la tête, sans points vertébraux douloureux à la pression, mais son état général se main:
tient bon.
