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Si le corps vertébral est intéressé, la costo-transversectomie sera indiquée.

Lorsqu'il s’agit enfin d’un abcès profond, le choix de l'intervention est délicat

1. Ou l’on ponctionne le canal rachidien et en présence d’une collection purulente on pratiquera une laminectomie.

2. Ou lon commencera directement par une laminectomie exploratrice.

Lorsque la myélite est apparue, il semble que l’on se trouve au-dessus des ressources thérapeutiques.

Il convient malgré tout de citer les intéressants résultats de :

— BÉRANGER, obtenus par vaccinothérapie, transfusion, autosérothérapie intra-rachidienne.

— Raïmy et ALFORT (Journal of american association 1923 p. 19, 16) conséculif à une laminectomie suivie d'un drainage continu de l’espace sous-arachiroïdien.

En un résumé succinct nous dirons quant au traitement local :

— Qu'il faut au début évacuer le pus.

— Ensuite si le corps vertébral est atteint ou l'arc postérieur des vertèbres, on pratiquera lexerèse des séquestres.

— En cas d’abcès intra-rachidien, enfin, avec paraplégie, la laminectomie est l'intervention qui s'impose.

Si l’on n'intervient pas, l'affection s'étend aux arcs voisins, aux méninges, se généralise et la seplico-pyolémie enlève les non opérés.

« La règle est d’inciser le ou les foyers, de les inciser tous et le plus tôt possible, »

L'expectative est une attitude aussi détestable qu'inexcusable,

A Nageiss

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